2017学校结核病知识讲座-培训课件.ppt

合川区疾控中心结防科 * * 2017年学校结核病知识讲座 结核病疫情现状 全球第二大高负担国家，每年新发130万，占全球14% 2010年全国报告发病人数99万，报告发病率为74/10万，居全国法定甲乙类传染病第二位 我市学生肺结核疫情形势严峻。 结核病症状 咳嗽、咳痰2周以上，抗炎治疗疗效欠佳，或痰中带血丝、咯血；胸闷、胸痛、气促、低热盗汗、体重下降、食欲减退，月经紊乱等 结核分枝杆菌是如何传播的 肺结核病患者 通过空气传给其他人 （飞沫核） 不太常见的传播途径： 吃下含有牛分枝杆菌的未经高温消毒的奶制品 实验室事故 气溶胶形成和飞沫如何传播 咳嗽 打喷嚏 唱歌 不停咳嗽 气溶胶：气体（常为空气）中小的、固体或液体漂浮颗粒。 飞沫：直径多10um的气溶胶 飞沫核:直径多≤5um 气溶胶气溶胶形成和飞沫如何传播 在不同活动中排出细菌的数量： 交谈 0─200 咳嗽 0─3,500 打喷嚏 4,500─1,000,000 气溶胶气溶胶形成和飞沫如何传播 大的飞沫很快就落到地面 而小些的则形成直径为1-5微米的“飞沫核” 飞沫核可悬浮在空气中 大飞沫很快落到地面或其他水平面上 大飞沫能够蒸发，形成细小的飞沫核（5微米 ） 非常小的飞沫核 （1微米）以每秒0.0035厘米或仅3米/24小时的速度落到地面上 意味着这些飞沫核能在空气中长期保持悬浮 气溶胶形成和飞沫如何传播 在环境中的飞沫 结核菌的危害 结核分枝杆菌对物理和化学因素的作用均较一般致病抵抗力强。在室温和阴暗处干燥痰内可存活6～8个月，黏附在飞扬的空气尘埃中可保持传染性8～10天。 结核菌的危害 结核杆菌能侵袭机体任何组织、器官引起疾病，（以部位命名）其中以肺、脑、骨、淋巴和生殖系统较为常见。 与传染性肺结核患者接触的健康人群近2/3的接触者未被感染，1/3的接触者成为潜伏感染者，（一日感染，终生感染，约有10%的潜伏感染者可在其中一生中任何时候发病。 当健康人接触到结核杆菌后1%～2%接触者在接触后不久即发生临床结核病（最短时间3周：与菌量多、抗病力差有关）， 结核感染与发病 约有10%的潜伏感染者可在其中一生中任何时候 发病。结核感染后至发病往往呈较长时间的慢性 过程，短则3周、数月、长则数年乃至数十年。 故有人描述结核病感染为“一日感染，终生感 染”由于婴儿和儿童免疫系统尚未发育成熟，发 生活动性结核的可能性要高于成年人，并且还较 成年人易于向肺以外的器官扩展。 结核杆菌的特点 1.传染性强。 2.主要通过空气传播（呼吸道吸入）。 3.极少部分消化道进入。饮用未消毒的患者结核病奶牛的牛乳，结核杆菌在咽部、扁桃体或肠道可形成原发灶和颈、肠系膜淋巴结结核。结核杆菌直接植入皮肤损伤部及相应区域淋巴结而引起结核病。 4.可侵犯身体各个器官。 5.以部位命名。 6.结核杆菌保持传染性的时间 ：8-10天 7.结核杆菌存活的时间 ：6-8个月 结核菌的消杀 痰内结核分枝杆菌在90℃1分钟可将其杀死，因此煮沸与压力蒸汽消毒是最有效的方法之一。结核菌对光线和射线敏感（病人餐具煮沸消毒）。 在太阳光直射下2～7小时死亡。病人用过的物品在强阳光下直晒半日，基本可达到消毒目的。 对含氯的消毒制剂敏感：环境及排泄物消杀灭菌用含氯消毒制剂。 结核病的诊断 1.痰检20-30%、痰培养50-60%、组织病检-“部位准确”。（实验室确诊） 2.临床症状 3..影像学资料（CT、X光片） 4.PPD 、T-SPOT-TB 、TB-IGg等 （临床诊断、疑是诊断） 临床症状 胸片、CT的特点 1.直观了解是否是肺结核患者，胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般X线检查的不足。 2.方便快捷。 3.杀伤白细胞。 4.14岁以下不建议使用。 5.孕妇禁用。 6.备孕半年内不建议使用。 结核病的防控 结核病是结核分枝杆菌引起的呼吸道传染病，（传染病流行三因素：传染源、传播途径、易感人群） 控制传染源、切断传播途径、保护易感人群是防控结核病的主要手段。 结核病的防控 1.早发现和消除传染源 （肺结核病人早发现、早治疗、尽早隔离、结核病人养成良好卫生习惯：咳嗽、打喷嚏捂住口鼻、不随地吐痰、痰液纸巾进行消毒处理，餐具高温消毒） 2.防止结核菌的传播（场所通风、含氯的消毒液按比例消杀） 3.减少结核菌感染者发病 （增强体质） 4.卡介苗预防接种（对儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核具有较好的预防作用） 5.化学预防（指已感染结核菌的人群，口服抗结核药物进行预防性治疗，以达到预