2017氧动力雾化吸入-培训课件.ppt

2、硫酸特布他林雾化液 是一种短效类的肾上腺素β2受体激动剂，通过选择性兴奋β2受体，扩张气管，特布他林可增加由于阻塞性肺疾病降低的粘液纤毛清洁功能，从而加速粘液分泌物的清除，数分钟内起作用，作用可持续6小时。可缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎、肺气肿及其他肺部疾病所合并的支气管痉挛所引起的喘憋。 3、盐酸氨溴索 具有粘液排除促进作用，及溶解分泌物的特性，它可以促进呼吸道内粘液分泌物的排除，及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况，应用其治疗小儿肺炎时，患儿粘液的分泌可恢复至正常状况，咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道粘膜的表面活性物质因而发挥正常的保护功能，盐酸氨溴索在临床使用较广泛既可注射又可雾化吸入。 4、吸入用硫酸沙丁胺醇 沙丁胺醇是选择性β2-肾上腺素受体激动剂，主要用于支气管哮喘。 5、地塞米松 地塞米松磷酸钠注射液是水溶性，其分子较大，多沉积在大气道，肺内沉积率低，局部抗炎作用较布地奈德弱，起效时间也不如布地奈德快，但其价格便宜。 再 见 * 安居医院 孔晶 一、原理 氧气雾化吸入疗法的治疗原理为应用高速氧气把药物变成细微的雾状颗粒，随着自然呼吸直接将药物吸入呼吸道，沉降于下气道或肺泡，达到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘的目的。 不同雾粒在气道内的沉积部位 雾粒直径um 雾粒在气道内的沉积部位 100 不能进入气道 100~10 口腔 10~5 鼻咽腔 5~2 传导气道 2~1 肺泡 1 不能沉积被呼出 二、氧气雾化吸入疗法的优点 多：雾化吸入后，药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多，而外周血液的浓度低； 快：直接作用于病变部位，起效快； 好：同肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减少了全身使用激素的副作用，无痛的操作尤其适用于老人和孩子； 省：疗效确切，缩短了住院时间，节省费用。 三、几种雾化吸入器的比较 1、超声雾化吸入器 2、压缩雾化吸入器 3、氧气雾化吸入器 4、定量雾化吸入器 1、超声雾化吸入器 超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5-10um）.多沉积在鼻咽腔，且可能使药物结构发生破坏，在工作中产热而易使药液蒸发，造成药液浓缩，影响临床疗效。近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少 超声雾化吸入器是通过发生器薄板的高频震动将液体转化为雾粒； 雾化容积大（20ml），用药量大，浓度低； 颗粒大小无选择性（直径在5~10um）； 不能雾化某些药物：如大分子化合物 病人耐受性差； 不能彻底洗涤和消毒。 2、压缩雾化吸入器 压缩雾化器的驱动力为压缩空气，高速气流通过气孔喷嘴时，在其周围产生负压携带贮罐内液体，将液体卷进高速气流被粉碎成大小不等的雾滴。雾滴颗粒99%以上由大颗粒组成，通过喷嘴前方挡板的拦截碰落回贮罐内从而除去较大颗粒，使雾粒变的细小，撞落的颗粒重新雾化。 压缩雾化吸入器 雾化容积小（8ml），用药量少，浓度高； 颗粒大小选择性强； 可同时雾化几种药物； 病人耐受性好； 可以彻底洗涤和消毒。 3、氧气雾化吸入器 氧气雾化吸入器 用药量少； 雾化后分子较小（5um），有氧气做动力，可使雾化液进入较小气道； 可同时吸氧，改善缺氧症状； 固定患者使用，减少交叉污染。 4、定量雾化吸入器 定量吸入器是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟利昂。我院常用的是沙丁胺醇气雾剂。 优点 使用方便，可随身携带 没有继发感染 无须购置设备 缺点 使用抛射剂 需要患者掌握吸入技术 药品的使用受限 不能混合用药 哮喘急性发作的患者使用起来困难 定量雾化吸入器 注意事项： 1.吸气过快，可增加气溶胶在上气道的惯性冲撞沉降。 2.屏气不足或没有屏气，会减少气溶胶在肺内的沉降。 3.婴幼儿和年老体弱患者，配合延伸器的使用可较好解决这类问题。 四、超声雾化∕氧气雾化吸入法对比 1、呼吸道感染性疾病患者氧疗法很重要，超声雾化吸入雾量冲力比空气中氧的流量强，吸入气体含氧量也低于正常空气中的氧，导致缺氧状态。 2、超声雾化吸入气的湿度往往过高，降低了吸入氧的浓度，可使动脉血氧分压下降，感到胸闷气急加重。 3、特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于CO2排出。 4、氧气雾化吸入以O2为气源，氧流量6-10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入有雾化药液浓度高，颗粒小对生命体征干扰小，排痰效果好，