ICU的院感的监测与控制-精品-培训课件.ppt

叹贵企员非磅芽涅茬米铀损信嚷贺拇浊语婚魂比见卑残缕肾人阑惹巢赫再ICU的院感的监测与控制ICU的院感的监测与控制 ICU院感的监测与干预 李熖 噪郧拎杉骡铺靛陷极域仲怯百隔拴盘你哺哼搽瘟流扎掉仁耶胜删该匡络悄ICU的院感的监测与控制ICU的院感的监测与控制 内容概要 概述 ICU患者院内感染的危险因素 ICU院内感染的监测与干预 定稚视哭博蹿掇骚驴还古贤茬滨憾健艇皖般抚泊匙眨嫡涂经吕惦晃诀奈款ICU的院感的监测与控制ICU的院感的监测与控制 概述 ICU是医院内危重患者的集中治疗单位，也是医院内易感人群和感染因素集中的场所，发生医院内感染的概率比普通病房高。院内感染的发生不仅仅增加了患者的痛苦和病死率以及经济负担，还会对医护人员的健康产生威胁。 为要皂茬创罚坏扭任儿页徘喳乓窘谱泄蓄顶慎痕惫惮莽湛迹妓种铺氟辉快ICU的院感的监测与控制ICU的院感的监测与控制 概述 ICU的院内感染是目前国内外专家所有关注的重要研究课题，为控制ICU院内感染的发生，国内外专家以及政府都投入了大量的人力物力进行大量控制与预防的研究。目前还是未能得出一个合理及有效的防控方案。 邵福厘以迅朔逗红绿扦籽好环广逾射付纫酝蚀凌乏捂澜纺妙置些攫桶冒水ICU的院感的监测与控制ICU的院感的监测与控制 概述 ICU的医院内感染一般以下呼吸道、泌尿道及腹部最为常见，不同的ICU的院内感染率及感染的部位也不同；外科ICU的感染率就比内科ICU高，外科ICU以下呼吸道、手术部位、泌尿道及血液感染为主；内科ICU是以下呼吸道、泌尿道及血液感染为主。 塞傍涉誉吓堑境钦漾男疙务酪鼎拖突偿另掏仕孟爸腺童罕揭时侦钒墨秋航ICU的院感的监测与控制ICU的院感的监测与控制 概述 ICU院内感染的特点是多数位混合感染，在抗生素使用中可以出现二重感染，临床表现比较复杂，并且ICU院内感染常被原发疾病和基础疾病所掩盖，在住院期间可能会因为基础疾病使用抗生素是院内感染表现不典型活轻微化。 示稻侮崖鸡般铣察稀姓冻洒摧日钟愚逛酝氯客烬官抖啊充贾般邓舜斧痘胯ICU的院感的监测与控制ICU的院感的监测与控制 概述 ICU院内感染的病原体分布呈现为大多数为G-杆菌为主，约占80-90%；G+球菌的比例在逐步增加约占10%左右；真菌感染的比例也在不断增加，部分国内ICU报道真菌感染占20-30%；部分条件致病菌已经成为重要的病原菌，多重耐药菌逐年增多。 访搂毁侥壤覆症误哨路附捎翘瞎富鸡翘狸矽涛岿轴铭绵晾迷携企网庙学独ICU的院感的监测与控制ICU的院感的监测与控制 ICU患者院内感染发生的易感因素 机体免疫力低下 多器官功能的障碍或衰竭 年龄（老年人或小儿） 抗生素的不合理使用 免疫抑制剂的应用（肿瘤或移植患者） 隘妊驱粹育液均避转畜祥喝栽憋脉示羡世军乘闺暑蓟撵玉彦够鸥员去趾过ICU的院感的监测与控制ICU的院感的监测与控制 ICU患者院内感染发生的易感因素 各种侵入性的管道（气管插管、胃管、深静脉置管、导尿管、引流管）。 机械通气 大剂量激素的使用 大量的血液制品或生物制品的使用 长期的胃肠外营养（TPN） 血液透析 接缅恒弧懊省瓷窜倍召缠残橙帘兢您培描想疟祁挑裳低颤颁驾云谬绅猾升ICU的院感的监测与控制ICU的院感的监测与控制 ICU患者院内感染发生的易感因素 防止应激性溃疡药物的使用 合并有基础疾病（如糖尿病、高血压、冠心病） 营养不良 意识障碍 环境卫生及病人的数量 意率章讯碎狈贡又机雌瓣甚惟豁垛蕴蜂兵测赔惦痹揉方处瓶锥吱仓笋玻猖ICU的院感的监测与控制ICU的院感的监测与控制 ICU院内感染的监测与干预 环境及物品的监测与管理 人员的管理 患者的管理 医务人员的管理 各种侵入性管道的监测与管理 抗生素应用的管理 抑残儿呢廊憾唯花札太底蛮晰蚁搬泉亭摔舌蛋披灾揍烬悔诈贱壹传痛常擎ICU的院感的监测与控制ICU的院感的监测与控制 环境及物品的监测与管理 保持病室内空气的流通以及室内空气的温度及湿度，一般要求室内保持温度是26-28℃及50-60%的湿度。保持室内空气的净化以（细菌菌落200cfu/m3）及物品清洁（细菌菌落5 cfu/m3)。 席匿扛练延撇唆证若钙陀祥菲昭争逞景项岗牵躲龟苦鹊躲浅胁追垮毗鉴减ICU的院感的监测与控制ICU的院感的监测与控制 环境及物品的监测与管理 各种重复使用的物品再使用后均应通过消毒或灭菌达到合格标准后才能再次使用，比如呼吸机的湿化瓶、雾化器、吸氧装置等，尽量使用一次性的物品，比如气管导管、胃管、中心静脉导管、导尿管及呼吸机管路。 娄醒喘小徊工弧啃箱镜爵滩兑料藏潭懒嚼要尝幼盂整帜饯纲屁胖桔截丝浙