MEWS评分-培训课件.ppt

改良预警评分在急诊转运病人中的应用 张文静 指导老师：张尔玲 定义 改良早期预警评分（modified early warningscore, MEWS）是一种简易的病情及预后评估系统，依据患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行综合评分，将病情危重度分值化，能快速、简捷、科学的对病人危险性进行预测。 发展背景 20世纪90年代，为了更好地识别和管理那些存在有潜在风险的患者，英国出台了早期预警评分(EWS)。 2001年研究者经过对EWS进行临床实践总结后对部分内容进行了调整形成了改良早期预警评分，后英国国家医疗服务系统正式认可并将MEWS推荐在急诊及ICU使用。 应用的意义 1、减少危重 病人的等 候时间 2、提高病人 潜在风险预测 准确性 3、降低病人 候诊过程中意 外发生率 4、提高危重 病人的抢救 成功率 意义 应用领域 院前急救 应用 领域 急诊分诊 急诊病人 院内转运 留观室 内科病人 ICU病房 应用方法 MEWS评分主要是从心率、收缩压、呼吸、体温及意识五方面评分，每个指标根据评估所得数值不同分别赋予0-3分，各项得分相加得出总分，得分越高提示患者病情越紧急危重，不同得分对应不同的具体处理策略。 MEWS 量表 项目 评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次∕min） ＜40 41－50 51－100 101－110 111－129 ≥ 130 收缩压（mmHg） ＜70 70－80 81－100 101－199 ≥200 呼吸频率 （次∕min） ＜9 9-14（12-20） 15-20 21-29 ≥30 体温（℃） ＜35.0 35.0-38.4 38.5 意识 清楚（警觉） 对声音有反应 对疼痛有反应 无反应 MEWS用于转运病人的标准 MEWS 0~3分，提示患者病情较稳定，转运较安全； MEWS 4~7分，在转运过程中需密切观察患者的病情，携带好抢救物品和仪器； MEWS≥8分，提醒该患者死亡的危险性大，患者 随时可能发生生命危险，应立即抢救，待病情允许时方可在医生和护士共同陪护下转运到病房。 案例 患者，男，67岁，因外伤后入院，来时神清，T36.6℃，R：19次/分，HR：105次/分 BP：85/50mmHg,立即建立静脉通路后，医嘱予护士陪同检查。 SBP:85mmHg 1分 HR:105次 1分 R:19次/分 1分 MEWS:3分 案例 检查: 腹部彩超示：脾破裂，腹腔积液 CT示：左侧多发肋骨骨折，肺挫伤 医嘱于转运至手术室 此时患者嗜睡，T36.0℃，R：25次/分，HR：123次/分 BP：67/42mmHg 此时病人可以转运吗？ MEWS分值 意识： 嗜睡 1分 T：36.0℃ 0分 R：25次/分 2分 HR：123次/分 2分 SBP：67mmHg 3分 此时患者给予哪些护理措施？ MEWS:8分 开放两路静脉通路，快速补液，应用血管活性药物。 备血 吸氧 监测生命体征 10min后再次评估：神志淡漠，T36.4℃ R:22次/分，HR:112次/分，BP:81/54mmHg MEWS分值 意识：淡漠 0分 T：36.4℃ 0分 R：22次/分 2分 HR：112次/分 2分 SBP：81mmHg 1 MEWS:5分 可以转运了吗？ 转运前准备 1.物品：监护仪，吸氧装备 2.备用药品 3.转运途中观察：R、HR、BP及意识 4.医生护士共同护送 5.遇病情变化按转运流程处理。 体温？ 转运至手术室再次评估MEWS分值，判断病情，和手术室护士做好交接工作。 优势 (1)有助于病情严重度分层以便治疗和护理 (2)操作简便，安全易行，不增加患者经济负担 (3)发现潜在危重患者，安全转运。 (4)降低意外事件发生率。 (5) 提高患者对护理的满意度。