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PTC * 初级创伤救治 1 新疆维吾尔自治区人民医院急救中心 景海涛 * 次级评估 目的 掌握次级评估的时机和方法 30 * 次级评估 全身检查（从头部至足趾） 初级评估完成之后进行 ABC稳定时进行 目的是发现一切可能危及生命或肢体存活的创伤 病情恶化时立刻重复初级评估 * 次级评估——头部检查 头皮（挫伤、撕裂伤） 颅骨（压痛、凹陷） 眼（瞳孔、眼底、晶体、结膜） 出血或脑脊液漏：耳、鼻、口 * 次级评估——颈部 假定颈部受伤 固定于中立位 * 次级评估——颈部 穿透性伤口 皮下气肿 气管移位 颈静脉 * 次级评估——神经系统检查 Glasgow 昏迷评分 运动功能 感觉 反射 * 次级评估——胸部 视 触 叩 听 X线 (如果未做，且有条件时) ECG ( 有条件时) * 次级评估——腹部 较困难 警惕隐蔽性出血 视诊／听诊／触诊 记住直肠检查 * 次级评估——腹部 穿透伤—手术探查 钝性创伤—经口/鼻留置胃管 检查无尿道出血后插入导尿管 经常重复评估病情 * 次级评估——四肢 视诊：畸形、擦伤、撕裂伤 触诊：压痛，脉搏 注意骨筋膜室综合征 * 次级评估 千万别忘记背部检查！ * 次级评估——轴位翻身 4个人 指挥者1人—通常是控制气道或颈部的人 掌握时间，指令明确 检查脊柱有无伤口、淤血、压痛、畸形及感觉异常 * 轴位翻身 * 脊柱损伤搬运 * 次级评估——X线检查 如果在初级救治中未行X线检查，在此阶段进行 胸部：正侧位 颈椎片：必须包括7个颈椎和1个胸椎体 骨盆 查体提示可能存在损伤的其它部位 * 次级评估 ？ * 次级评估 总结 从头到脚的全身检查 病情出现恶化时立即重复初级评估 不要忘记背部检查 86 * PTC *
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