艾滋病基础知识-培训课件.ppt

艾滋病常见机会性感染疾病是：细菌性感染中的： 细菌性肺炎、细菌性肠炎、败血症、皮肤损伤、细菌性脑膜炎、结核、非结核分支杆菌感染。 病毒性感染：CMV视网膜炎、单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染。 寄生虫感染：弓形体脑炎、隐孢子虫病。 真菌感染：卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、口腔和食道念珠菌感染、隐球菌脑膜炎。 六、诊断 （一）流行病学资料 1.同性恋史 2.多个性伴史 3.配偶和性伴侣抗－HIV阳性 4.与HIV感染者和AIDS患者密切接触史 5.输过未经HIV抗体检验的血液 6.用过第Ⅷ因子等血制品 7.静脉吸毒史 8.职业献血史 9.HIV阳性母亲所生婴儿 （二）临床表现 1.原因不明的免疫功能低下。 2.间歇或持续发热超过1个月。 3.原因不明的持续性全身淋巴结肿大（直径超过1cm）。 4.持续3～5天的慢性腹泻，近期内（3～6个月）体重减轻10％以上。 5.突发的咳嗽、气短伴血氧分压下降的肺功能衰竭，要考虑卡氏肺囊虫肺炎。 6.合并巨细胞病毒感染、隐球菌脑炎、口腔炎念珠菌感染、进展迅速的肺结核、皮肤粘膜的卡波济氏肉瘤及淋巴瘤等。 7.明显的中枢神经系统占位性病变的体征，出现痴呆等。 （三）实验室检查 1.抗－HIV： ELISA初筛，免疫印迹法（WB）确证。 2.CD4 T淋巴细胞200/mm2 3.CD4/CD81 八、治疗 （一）抗HIV治疗 1.逆转录酶抑制剂 共有7个品种，即 齐多夫定（AZT） 去羟肌苷（DDI） 札西他滨（DDC） 司坦夫定（D4T） 拉米夫定（3TC） 阿巴卡韦（ABC） 坦洛弗韦 还有复合制剂，如AZT＋3TC、AZT＋3TC＋ABC 2.蛋白酶抑制剂 6个品种 沙奎那韦（INV） 茚地那韦 利托那韦（RTV） 奈非那韦 安普那韦 Kaletra（lopinavir＋利托那韦）。 （3）非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs） 奈韦拉平、 地拉韦定 依法韦伦 3.“鸡尾酒疗法” 临床应用单剂治疗AIDS的疗效较差，自PIs上市后采用联合疗法，疗效显著提高； 何大一1996年又提出鸡尾酒疗法，使联合疗法更为完善常用组合： 一般采用三联疗法较为理想，常用组合： 一个PIs＋2个NRTIs或NNRTIs， 如茚地那韦＋AZT＋3TC； 利托那韦＋AZT＋3TC； 奈非那韦＋AZT＋3TC； 利托那韦＋沙奎那韦＋3TC＋AZT等。 联合用药2～3个月后，可使病毒载量下降到检测水平以下(50拷贝·毫升－1） 缺点：早期效果好，剂量不好掌握，停药反弹，费用高。 艾滋病免费抗病毒治疗药品是： 齐多夫定（AZT）、 司它夫定（D4T）、 去羟基苷（DDI）、 奈维拉平（NVP）、 拉米夫定（3TC） 茚地那韦（IDV） 施多宁（全球基金项目提供） 2个基本方案： AZT＋DDI＋NVP D4T＋DDI＋NVP 艾滋病毒感染者终生服用抗病毒药物 为何抗病毒治疗 延长生命，使AIDS成为慢性病。富裕国家HIV/AIDS的死亡下降了70% 帮助消除恐惧，改变对HIV/AIDS的态度 显著减少传播 治疗费用可以负担 减少整个医疗体系的成本和恢复生命质量 WHO/UNAIDS正在努力使每个人得到治疗 Source: /3by5/about/initiative/en/print.html （二）机会性感染和肿瘤的处理 1.卡氏肺囊虫肺炎 SMZ，羟乙磺酸戊烷咪 2.弓形体病 乙胺嘧啶，磺胺嘧啶 3.隐孢子虫 螺旋霉素 4.抗霉菌 隐球菌：氟康唑 念珠菌：制霉菌素 5.抗病毒 无环鸟苷 干扰素 6.化疗 河南省免费抗机会性感染：八十一种药物 （三）支持疗法 提高免疫 营养疗法 心理治疗 谢谢！ 2003年12月1日温家宝与AIDS患者握手 2003年12月18日，在上蔡县文楼村，吴仪紧紧拉住艾滋病患者张老太的手，关切地询问她的病情 需要谨慎小心以免发生意外传染的行为 　　1、接吻 　　在唇、舌和口腔粘膜完好的情况下，外国人礼节性口唇接触脸颊的接吻应属安全。口对口的接吻，特别