病理学第三章局部循环-培训课件.ppt

2.混合血栓 延续血栓的体部等，主要成分是血小板梁、网状的纤维蛋白和网眼内的红细胞 附壁血栓 3.红色血栓  构成血栓的尾部，主要成分是血凝块 4.透明血栓 发生在微循环内 ，主要成分是纤维蛋白 三、血栓的结局 1.软化、溶解、吸收 纤维蛋白溶酶激活溶解血栓。 白细胞释放蛋白水解酶溶解血栓。 2.机化与再通 血栓被血管内膜下新生的肉芽组织逐渐取 代的过程称机化。 3.血栓钙化 发生在静脉内的有大量钙盐沉积的血栓称为静脉石（phlebolith） 钙化 静脉石 四、血栓对机体的影响 1.阻塞血管： 心、脑、肾动脉粥样硬化合并血栓形成常导致梗死。 下肢静脉血栓致下肢淤血、水肿。 门静脉血栓致胃、肠、脾淤血、水肿。 肠系膜静脉干血栓致肠出血性梗死。 2.栓塞： 3.心瓣膜变形： 4.出血：DIC多见。 再 见 * 1.内皮细胞的屏障作用。 2.抑制血小板粘集作用：产生PGI2、NO、ADP酶抑制血小板粘集。 3.抗凝血作用：膜相关肝素样分子使活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ因子失活；凝血酶调节蛋白激活蛋白C裂解活化的Ⅴ、Ⅷ因子。 4.溶解纤维蛋白：产生纤维酶原活化因子降解纤维蛋白。 * 血栓形成过程 血小板凝集堆形成→产生旋涡→延长成小梁→白细胞粘附→构成血栓头部（白色血栓）→小梁间纤维蛋白网络红细胞→构成血栓体部（混合血栓） →管腔阻塞血液凝固→构成血栓尾部（红色血栓） 第二章 局部血液循环障碍 本章内容主要叙述三个方面： 1.局部循环血量异常 包括充血和缺血； 2.血液性质异常 包括血栓形成和栓塞及 栓塞引起的梗死 3.血管壁异常 包括出血、水肿 第一节 充血和淤血hyperemia and congestion 局部组织器官血管内含血量异常增多的现象。有动脉性充血和静脉性淤血两类。 一、充血 hyperemia 局部动脉血管内血容量增多的现象，称为动脉性充血。 分为 生理性和病理性两类。 1.生理性充血 生理性代谢增强所致 跑步 害羞 2.病理性充血： （1）炎症性充血 促进渗出 （2）减压后充血 晕厥、出血 二、淤血 congestion Venous hyperemia 由于局部静脉血液回流受阻，血液在毛细血管、小静脉淤积，称为静脉性充血。简称淤血。 原因三类： 1 . 静脉受压； 2 . 静脉腔阻塞； 3 . 心力衰竭。 病变及后果 1. 淤血性水肿 2. 淤血性出血 3. 淤血性变性、萎缩、坏死 4. 淤血性硬化 重要器官的淤血： 1.肺淤血 （1）急性肺淤血 （急性左心衰竭） 肺泡腔？ 肺泡壁血管？ （2）慢性肺淤血 （慢性左心衰竭）: 镜下：Heart failure cell 大体：肺褐色硬化（棕色硬化） Brown induration 2.慢性肝淤血 肉眼：“槟榔肝” nutmeg live 槟榔肝 正常肝结构 肝淤血脂变 慢性肝淤血 淤血性肝硬化 第二节 出血 hemorrhage 血液自心脏或血管外出至组织间隙、体腔或体表，称为出血。又分为： 内出血 血液流入组织间隙或体腔。 外出血 血液流出体外。 （一）破裂性出血 见于心脏、大中型血管。 原因：室壁瘤 动脉瘤 侵蚀 肝硬化 （二）漏出性出血 常见于毛细血管。 原因： 1.血管壁受损 2.血小板质、量异常 3.凝血因子缺乏 病理变化 血肿---血液流入组织间隙内所形成的局限性出血。