肠道杆菌-培训课件.ppt

（二）血清学诊断（肥达试验） 1、原理：用已知伤寒菌O、H抗原，副伤寒杆菌甲、乙、丙的H抗原与患者血清做定量试管凝集试验，测定患者血清中相应抗体的含量，以辅助诊断伤寒、副伤寒。 2、结果分析 ◆ 正常人抗体水平　O 1:80　H 1:160　A 1:80　B 1:80 ◆ 不同病程动态观察 双份血清效价呈4倍有意义 ◆ O、H抗体的差异 五、防治原则：按传染病防治条例 变　形　杆　菌 1、普通平板上出现迁徙现象。 2、能分解尿素。 3、O抗原某些型别与立克次体有共同抗原。 4、为条件致病菌，常引起泌尿道感染和结石，还可引起其他疾病，耳乳突、眼感染、败血症、食物中毒等。 第十七章 肠道杆菌 重点掌握： 　1. 肠道杆菌的共性： 　(1)形态结构、生化反应、抗原构造特点 　(2)致病物质及致病特点 　2. 埃希菌属： 　(1)大肠杆菌的致病性和致病性大肠杆菌的种类。 　(2)大肠杆菌与卫生学检查的关系　 3. 志贺菌属：志贺菌属的分类、致病因素和所致疾病 4. 沙门菌属 　（1）生化反应、抗原构造特点 　（2）致病物质与所致疾病、免疫性 　（3）微生物学检查及 血清学诊断 一、共性 1、均为革兰阴性，形态相类似的杆菌 2、无荚膜、芽胞，除痢疾杆菌外都有鞭毛，能运动 3、营养要求不高，抵抗力不强 4、生化反应活泼，能分解多种糖 5、抗原构造复杂 6、大多都以内毒素致病，引起的疾病多样化 一、生物学特征 （一）能分解五种糖 　　甲基红、靛基质、动力＋ 　　尿素、VP试验－ （二）抗原构造 　　O抗原　脂多糖复合物 170种 　　H抗原　鞭毛蛋白 　　60种 　　K抗原　表面抗原 　　103种 第一节 埃希菌属(大肠埃希菌) （三）抵抗力 对煌绿、胆盐敏感。作为肠道致病菌分离培养基中的抑制剂 对漂白粉、氯敏感。作为饮水消毒剂0.2 ppm 0.2/100万 二、致病性 （一）致病物质 1、定居因子（粘附素、特殊菌毛）粘附肠上皮细胞 2、肠毒素（不耐热和耐热两种）均能引起腹泻 3、K抗原　具有抗吞噬 （二）所致疾病　根据机体抵抗力和病原菌所处部位而定 1、正常菌群　　对机体有利无害 2、条件致病菌　引起各部位化脓性炎症 3、致病菌株 引起腹泻的大肠埃希菌 三、卫生学意义 （一）大肠菌群数　 饮水1升水，大肠杆菌不超过3个 饮料100ml，大肠杆菌不超过5个 （二）细菌总数 各种饮水、饮料1ml 100个（各种菌） 第二节　志贺氏菌属（称痢疾杆菌） 一、生物学特性 （一）生化反应 1. 能分解葡萄糖产酸，不产气 2. 除宋内氏迟缓发酵乳糖外，均不分解乳糖。 3. 尿素试验、硫化氢试验，动力均为阴性。 （二）抗原构造 有O抗原和K抗原两种：O抗原是分类依据。根据O抗原和生化反应不同将志贺菌属分为四群，40多个血清型及亚型。 志贺菌属的抗原分类 （三）抵抗力： 对低温耐受 对热、对酸敏感(与致病、标本送检相关) 二、致病性 （一）致病物质 1、侵袭力（菌毛、K抗原） 2、内毒素 3、外毒素，部分菌株具有 （二）所致疾病：细菌性痢疾“菌痢” 1、传染源——病人，带菌者 2、传播途径——粪—口途径 3、潜伏期——3天 痢疾杆菌 粪—口途径 回肠末端 结肠粘膜上皮细胞内繁殖 肠壁粘膜 形成炎症 出血、溃疡、坏死 脓血粘液样便 释放内毒素 中毒症状、发热 肠壁植物神经 功能紊乱 肠蠕动共济失调 直肠扩约肌痉挛 腹痛 里急后重 （三）细菌性痢疾的临床分类 　　　两类分法 三类分法 两类分为：急性细菌性痢疾、慢性细菌性痢疾 三类分为：急性菌痢、中毒性菌痢、 慢性菌痢 三、微生物学检查 （一）分离培养 （二）快速诊断、荧光球法等 第三节　沙门菌属 是肠道菌型最多的菌属，有2000多个血清型 根据易感对象有三种类型 主要对人致病——伤寒杆菌、副伤寒杆菌 对人、动物均致病——鼠伤寒杆菌 主要对动物致病——鸡沙门氏菌 伤寒、副伤寒杆菌 一、生物学特性 　　（一）形态染色　革兰阴性粗短杆菌，具有周鞭毛和菌毛 　　（二）培养　营养要求不高，在SS琼脂平板上呈细小无色菌落 　　（三）生化反应　不分解乳糖，伤寒杆菌与副伤寒杆菌分解葡萄糖、硫化氢形成各有差异 　　（四）抗原构造 1、O抗原 2、H抗原 3、Vi抗原 菌体抗原 特异性低 刺激产生IgM型抗体（出现早，消失快） 鞭毛抗原 分为Ⅰ、Ⅱ两相 特异性高（Ⅰ相） 刺激产生IgG型抗体（出现晚，消失慢） 表面抗原 新分离菌株具有 可阻止O凝集 （五）抵抗力　　与痢疾杆菌相似 常见沙门菌的抗原成份 二、致病性 （一）致病物质 1、侵袭力：Vi抗原具有粘附、穿透肠粘膜，在吞噬细胞内繁殖。 2、内毒素：能引起发热、白细胞减少及中毒性休克。 3、肠毒素：是其他沙门菌产