超声诊断基础-培训课件.ppt

(三) 部分容积效应，又称切片厚度伪像 因声束宽度引起，也就是超声断层图的切片厚度较宽，把邻近靶区结构的回声一并显示在声像图 上，例如在胆囊内出现假胆泥伪像部分容积效应使膀胱后壁显示不清。因声束具有一定厚度，把邻近靶区结构的回声一并显示在声像图上，小囊肿、小淋巴结进行穿刺时，尤其对于位置较深的小病变，要特别提防部分容积效应所至伪像（以为“针尖刺入靶标”），可以旋转探头横切。 （四) 旁瓣伪像 由超声束的旁瓣回声造成，在结石等强回声两侧出现“狗耳（或“披纱”样改变。 (五) 声影 有强反射或声衰减甚大的靶存在，使超声能量急剧减弱或消失，致其后方没有超声到达，当然也检测不到回声，称为声影，声影可以作为结石、钙化和骨骼等存在的诊断依据。 (六) 后方回声增强 当病灶或组织的声衰减甚小时，其后方回声将强于同等深度的周围回声，称为后方回声增强。囊肿和其他液性结构的后方会 出现回声增强，可利用它作鉴别诊断 (七) 折射声影侧壁声影回声失落 有时在球形结构的两侧壁后方会各出现一条细狭的声影，称为折射声影，也称为折射效应、边界效应或边缘声影，这是因为超声照射到球体的边缘，因折射关系，使后方有一小区失照射，没有回声所致，不可误诊为 结石或钙化结构. （八）镜面伪像 在良好平整的界面前方的靶，声像图上会在界面后方出现一个对称的虚像，切不可当它真的，彩色多普勒血流图像亦可产生镜面伪像。 当声束扫描遇到高反射界面例如膈顶部（膈胸膜和含气肺界面）时，声波在该界面似一镜面返回至探头，从而产生虚像。如果膈下为肝实质或脾实质回声，则膈上出现同样的肝实质或脾实质回声伪像；如果膈下肾内有一囊肿，则在膈上相应位置出现囊肿假像。? （九）棱镜伪像 上腹部横切面声像图皮下脂肪和腹膜外脂肪呈棱形，产生棱镜伪像，使肠系膜上动脉、腹主动脉出现重复图像。 下腹部可使宫内孕囊呈重复图像。 消除和鉴别：多方位转动探头，可见消失。 （十）近场盲区引起的伪像：相控阵探头和单晶片探头，其近场盲区由于声场内能量分布不均可引起图像模糊不清和分辨力减低； 线阵式或凸阵探头的近场盲区影响相对较少。 利用2~3.5MHz探头检查腹膜或肝脏表面包膜和小结节病变如转移癌时，容易因盲区伪像引起漏诊，换用近场盲区较小的高频凸阵或线阵探头观察近场，可望显著改善。 （十一）声速失真（声速差别过大伪像）超声诊断仪示屏上的厘米标志（电子尺）是按人体平均软组织声速1540m/s来设定的。通常，对肝、脾、子宫、囊肿及脓肿等进行测量，不会产生明显的误差。但是对于声速过低的组织（如大的脂肪瘤），就会测值过大（误差）；对于声速很高的组织（如胎儿股骨长径测量），必须注意正确的超声测量技术（使声束垂直于胎儿股骨，不可使声束平行地穿过股骨长轴测量），否则引测值过大的误差。 (十二)悬浮粒子效应：扫查含液病灶，其内悬浮粒子散射作用，易当实性病变 多普勒超声伪像 1、角度依赖 2、混叠现象 3、彩色外溢 4、镜面反射 5、闪烁伪像 6、多普勒超声衰减 彩色多普勒超声伪像产生原因及分类 1、有血流，彩色信号过少或缺失。 （1）多普勒超声衰减伪像：彩色信号分布不均匀，即“浅表多血供，深方少血供或无血供”。 （2）多普勒增益设置过低，频谱滤波设置过低。 （3）探头选择不当引起多普勒血流信号过低（伪像）：低速用低频，高速用高频。 2、有血流，彩色信号过多。 （1）多普勒增益设置过高（彩色外溢） （2）仪器厂家故意设置“彩色优先”血管往往表现粗大。 （3）使用声学造影剂。 3、无血流信号出现彩色信号。 （1）频谱滤波设置过低。 （2）多普勒增益过高，出现背景噪声。 （3）镜面反射伪像：在强反射界面深方出现对称性彩色信号。 （4）闪烁伪像：心搏、呼吸、大血管搏动。 （5）组织震颤：高速血流、被检者发音。 （6）快闪伪像：见于尿路结石，位于结石声影中。 4、血流方向、速度表达有误。 （1）彩色混叠：PRF过低、测高速血流用高频探头或较高Doppler频率。 （2）方向翻转键设置不当/探头倒置。 （3）血管自然弯曲走行（仪器不会识别θ角） （4）入射声束与血流方向接近垂直。 腹部超声扫描与超声图方位标识方法 一、被检查者体位： 仰卧位、俯卧位、左侧卧位、半卧位。其他：坐位或立位。 二、腹部断面扫查解剖标志 1、横断面：国内尚未统一，待定。 2、纵断面：（正中矢状断面、正中旁状断面）：以腹正中线为标志（背部也可以背部正中线为标志）。 三、声像图方位的识别 一．声像图是断面图（也称切面图） 现用超声诊断仪的声像图是人体沿超声扫查方向的断面图。纵向扫查获得纵断面声像图，横向扫查获得横断面声像图，各种斜向扫查获得相应的斜断面图。对病灶的定位,一般是用经过病灶的二幅互相垂直的断面声像图来完成，也可用邻近血管、韧带作为标记,