癫痫疾病被用来教学的-培训课件.ppt

氯硝西泮 作用比地西泮和硝西泮强 主要治疗小发作和肌阵挛性发作 静注治疗癫痫持续状态 机制为增强GABA能神经功能 * 临床用药原则 1.选择药物应正确 应根据癫痫的发作类型正确、合理地选择药物。不同发作类型选择的药物 * 2.注意剂量个体化 不同病人对抗癫痫药物反应的个体差异较大，因此，治疗方案应个体化，剂量应先从小剂量开始，逐渐增量至疗效明显而又不产生严重不良反应后改用维持量治疗。有条件的最好根据血药浓度的监测情况合理调整给药方案。 * 3.更换药物慎重宜用过渡式 在治疗过程中，一般不宜经常随意更换药物，换更药物不当，不仅影响疗效，甚至使病情加重，如必须更换，应注意采取逐渐过渡的方式，即在原用药物的基础上，逐渐加用新药，待新药发挥疗效后，再逐渐减少原药量至停用。 * 4.坚持用药长疗程 癫痫是一种慢性疾病,抗癫痫药的用药疗程较长。癫痫发作完全控制后应继续服药2～3年方可逐渐减量直至停药。撤药要缓慢，不能骤停，一般大发作患者减量过程至少需要一年左右，小发作患者至少半年，有些患者需终身用药， 青少年患者最好等青春期以后再考虑停药。 5.定期检查（肝、肾、血） * 第二节　抗惊厥药 惊厥：各种原因所引起的中枢神经过度兴奋，导致的全身骨骼肌不自主的收缩。 巴比妥类、水合氯醛、地西泮、硫酸镁 * 硫酸镁 Mg2+ 特异地竟争Ca2+受点，拮抗 Ca2+的作用，使肌肉松弛。 过量—呼吸抑制、血压骤降—死亡。 静注氯化钙—拮抗Mg2+作用 1. Phenytoin is one of the most effective drugs against partial seizures and generalized tonic-clonic seizures. 2. Phenobarbital is useful in the treatment of partial seizures and generalized tonic-clonic seizures. 3. Carbamazepine was initially marketed for the treatment of trigeminal neuralgia but has proved useful for epilepsy as well. Carbamazepine is also useful in some patients with mania (bipolar disorder). Summary * 思考题 1.苯妥英钠的作用和应用包括哪几方面？对哪些类型的癫痫疗效较好？ 2.苯妥英钠抗癫痫的主要作用机制是什么？ 3.各型癫痫发作的首选药是什么？ 4.试述主要从哪几方面着手合理使用抗癫痫药？ * 这家伙在干啥？ * 第十一章 抗癫痫药 Anti-epileptic drugs 　癫痫（epilepsy）：是一类慢性、反复发作性的脑灰质神经元突然高频放电、并向周围正常脑组织扩散，所引起的大脑功能短暂失调综合征 。　特点：突发性、短暂性、反复发作性运动、感觉、意识或精神异常，并伴有脑电图的异常。 * 癫痫病因分型 原发性：病因不明，可能与遗传有关 继发性：继发于某些疾病，如颅脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫等 * 1.大发作： 患者突然意识丧失、发出尖叫、跌倒在地、先全身强直性惊厥，呼吸暂停、面色青紫，后转为阵挛性惊厥，口吐白沫、持续数分钟，继而昏睡、EEG呈高幅棘慢波或棘波。病人连续发作、持续昏迷称为癫痫持续状态 。 / / 癫痫发作类型 * 2.小发作（失神性发作）： 主要表现为短暂的意识丧失和动作中断，两目凝视失神，手中持物落地，无抽搐，持续5～30s自然恢复，多见于儿童。发作时出现每秒三周的圆形波与高幅尖波相间的异常脑电图。 * 3. 复杂部分性发作（精神运动性发作） 多由颞叶病变引起，意识不丧失，不抽搐，主要表现为阵发性精神失常，伴无意识动作，如咂嘴、咀嚼、吞咽、摇头等。每次发作持续数分钟至数日。意识清醒后对发作情况毫无记忆。其典型脑电图表现为每秒4周的高幅方形波 * 4. 单纯部分性发作（局限性发作） 患者神志清楚、表现为一侧面部或肢体抽搐或感觉异常，如发麻，触电或针刺感。如果抽搐发展到对侧时，则意识丧失，全身抽搐如大发作。 * 民谣 人有二件宝，双手和大脑 用手不用脑，工作做不好 用脑不用手，空想一大套 用手又用脑，才能有创造。 大脑有了病，麻烦真不少。 （教育的目的使人心灵手巧） * 　抗癫痫药的作用机制 方式： 　1. 抑制癫痫灶神经元突发性异常放电。 　2. 作用于病灶周围正常脑组织，防止病灶异常放电扩散。 机制： 　增强脑内GABA能神经元的抑制作用或干扰 Na+、K+、Ca2+离子通道。 *