发热的病因和发病机制-培训课件.pptxVIP

2013级临床九大班第三小组;试述患者发热的病因 和发病机制;;现病史：9年前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，以后每年 春冬季复发，且日渐加重。 体检：T38.3℃,P100次/分，R30次/分 血常规:白细胞12.3×109/L,中性粒细胞占87%，淋巴细胞占13% 尸体解剖主要所见：肺切面见散在分布灰黄色实变病灶，灶性实变区为以细支气管为增多，部分鳞化，黏膜下腺体增多、肥大，纤维组织增生，炎细胞浸润。 ;1、发热（fever）的概念 ;2、主要内容 一、发热激活物 二、内生致热原（EP） 三、发热时的体温调节机制 （一）致热信号传入中枢 （二）中枢调节介质重置体温调定点 （三）体温调定点重置后体温的变化时相 ;发热激活物（pyrogenic activator）：是指各种能够刺激产内生致热原细胞，使之产生和释放内生致热原的物质。 发热激活物的分类 病原微生物及其产物 非微生物类发热激活物 体内发热激活物 ;二、内生致热原;EP;正调节介质 （1）前列腺素E（PGE） （2）Na+/Ca2+比值 （3）环磷酸腺苷（cAMP） （4）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） （5）一氧化氮（NO） ;四、发热过程;9年前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，以后每年春冬季复发，且日渐加重。白细胞12.3×109/L,中性粒细胞占87%，灶性实变区以细支气管为中心的肺组织的化脓性炎症病灶。支气管部分上皮坏死脱落，黏膜下腺体增多、肥大，纤维组织增生，炎细胞浸润。 ;属于慢性阻塞性肺疾病 病因：1、病毒细菌的感染 2、吸烟 3、空气污染与过敏因素 4、机体内在因素 病例变化：纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，管壁 充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润。 炎症易向肺泡扩展，形成细支气管周围炎。 ;内毒素、外毒素; 现病史：一月前出现头痛症状。 患者入院后出现头痛、抽搐，极度烦躁不安，嗜睡、昏迷，抢救无效死亡。;肺性脑病(pulmonaryencephalopathy) 由呼吸衰竭引 起的脑功能障碍。 可能会引起脑充血、水肿使颅内压增高，压迫脑血管，更加??脑缺氧，由此形成恶性循环。;总结;