肝脏疾病检查-培训课件.ppt

γ-Glutamyltransferase, γ-GT, GGT, EC2.3.2.2. γ-谷氨酰-多肽:氨基酸γ-谷氨酰基转移酶 谷胱甘肽+氨基酸----→γ-谷氨酰氨基酸+Cys-Gly 膜结合糖蛋白 肾:胰:肝=44:13:4 尿血 γ -谷氨酰基转移酶 GGT基因 人类基因组中有一GGT基因家族 Courtay证实人基因组中含有多个GGT基因组序列 ?-谷氨酰基转移酶 (?-GT或GGT) ?－谷氨酰对硝基苯胺＋双甘肽 ?-GT ?－谷氨酰基双甘肽＋对硝基苯胺  当ALP增高时可用于鉴别此增高的ALP是来源于肝还是骨，此点在孕妇尤为重要. 确定酒精和某些药物对肝脏潜在危险性。 γ-GT同工酶电泳发现γ-GT4增高与血清胆红素增高密切相关，出现γ-GT1者均有肝功能异常。 γ-GT临床评价 课后注意复习! 肝、胆、胰疾患GGT增高原因 传染性肝炎、慢性肝炎及肝硬化呈轻度或中度升高，阻塞性黄疸显著升高，胆汁性肝硬化、胆管炎显著升高，胰头癌/肝癌显著升高。 胆汁和胰腺中GGT很高，这些脏器患病时胆汁或胰腺排出受阻，导致反流入血。 增高的胆汁酸溶解与细胞膜相结合的可溶性GGT，使之进入血流。 肝细胞损伤也使位于微粒体内的GTT释放增加。 肿瘤时GGT增高原因 1. 个体发育的逆转 2. 适应癌细胞代谢需要，有利于解毒和氨基酸转运，满足癌细胞对营养的需要。 甲亢、酒精性肝炎、前列腺癌、糖尿病患者血清GGT也可增高 再见! 肝脏疾病检查 一、绪论 1. 重要性 2. 目的 (1)了解损害程度 (2)判断预后 (3)疗效观察 (4)体检,耐受能力 3. 分类 蛋白质代谢的试验 脂类代谢的试验 维生素代谢的试验 糖类代谢的试验 酶类代谢的试验 免疫功能试验 胆红素代谢的试验 色素的排泄试验 药物转化功能试验 激素代谢的试验 胆汁酸代谢的试验 二、蛋白质代谢试验 （一）血清总蛋白、白蛋白与球蛋白测定 1. 原理 总蛋白----双缩脲比色法 白蛋白----溴甲酚绿比色法 2. 参考值 3. 临床意义 较少见：严重腹泻、呕吐引起的脱水，广泛性烧伤，急性大出血 1.蛋白质摄入不足：慢性胃肠道疾病，营养不良，妊娠后期，哺乳期 2.白蛋白合成功能不全：肝硬化，肝功严重损伤，慢性感染，恶性贫血 3.蛋白质消耗太多：甲亢，糖尿病，慢性消耗性疾病，恶性肿瘤 4.蛋白质丢失增多: 肾病综合征,严重烧伤 白蛋白测定的临床意义 1. 肝肾疾病：慢肝，肝硬化，肾病综合征 2. 自身免疫病：风湿热，系统性红斑狼疮 3. 恶性肿瘤及某些血液病：多发性骨髓瘤，淋巴细胞性白血病 4. 感染性疾病：疟疾，丝虫病，血吸虫病 1. ? 球蛋白减少或缺乏症 2. 使用大量网状内皮系统抑制后，如化疗后 球蛋白测定的临床意义 （二）血清蛋白电泳 1. 原理 2. 参考值 3. 临床意义 急性 α1↑ ↓ ↓ 亚急性 β↑ ↓ ↓ 慢性或早期肝硬变 γ↑ ↓ ↓ 中期 Alb↓↓ ↓ ↓ 晚期 γ↑↑ 三、胆红素代谢试验 （一）基本概念 1. 胆红素来源 (1)衰老红细胞 (2)幼红细胞 (3)肌红蛋白 2. 间接胆红素 3. 直接胆红素 珠蛋白，Fe（代谢池） 衰老红细胞→血红蛋白→血红素→胆绿素→ 胆红素（游离/非结合/间接胆红素） （不溶于水，不能由肾脏排出） 肝脏(葡萄糖醛酸基转移酶) 葡萄糖醛酸-胆红素（结合/直接胆红素） （溶于水，可由肾脏排出） 4. 胆红素的正常代谢 (二)黄疸时胆红素代谢异常 1.溶血性黄疸 2.肝细胞性黄疸 3.阻塞性黄疸 (三)检测方法 意义: (1)发现隐性黄疸 (2)了解黄疸的发展和转化