岗前培训临床用血知识2015-培训课件.ppt

具体输用方法 失血量 方 法 失血量小于血容量20% 晶体盐溶液，出血前伴贫血 ---悬浮红细胞 失血量等于血容量20%-40% 晶体盐溶液、白蛋白、 新鲜冰冻血浆、 红细胞悬液 失血量等于血容量50% 上述+单采血小板（1-2u）、 冷沉淀物（10-20u）等。 失血量大于80% 上述+凝血酶原复合物10-20u/kg、单采血小板（3-4u）、 冷沉淀物（30-40u）等 注意事项：1、恢复血容量, 首选晶体液（500-1000ml），胶体液。2、确保红细胞携氧能力，输注悬浮红细胞（血细胞容积 0.27-0.33）。 第1h输血量至少是失血量的40%。 Ⅱ、慢性肾功能衰竭 1．贫血： 肾小球滤过率下降至30-40ml/min。（1）首选促红细胞生成素。（2）血红蛋白60g/L、血细胞容积0.2伴缺氧症状。（3）输注最佳选择—洗涤红细胞。（4）每2周输注红细胞2单位，滴速2ml/kg.h。 2.出血： 血小板功能异常与数量减少。（1）BPC小于20x109/L或大于50x109/L伴出血。 （2）单采血小板1-2单位（多采血小板悬液至少10-20单位） Ⅲ、肝硬化（失代偿期） 1．贫血： 出血、营养不良、脾功能亢进。（1）伴有肝肾综合征、代谢性酸中毒和高血钾。（2）输注悬浮红细胞（近期7-10天）。 2.出血倾向： 凝血功能障碍、BPC破坏增多。（1）输注新鲜冰冻血浆10-15ml/kg，或冷沉淀10-15国际单位/kg（10-15mg/kg）。（2）输注单采血小板1-2单位（多采血小板悬液10-20单位（3）凝血酶原复合物首次剂量10-20u/kg，以后每6小时给予5u/kg（4）补充维生素K110-15mg静注。 3.白细胞减少（1）粒细胞小于5x109/L，并伴有危险生命的感染时。（2）输注白细胞混悬液10-15单位/50kg，1-2d。4.低蛋白血症（1）白蛋白低于28g/L，为严重低下。（2）血浆200ml升高1g/L（理论值）。 Ⅳ、心功能不全 心功能不全合并下列情况可考虑输血： （1）消化道大出血 （2）呼吸道大咯血（少见） （3）Hb60g/L合并症状 （4）冠心病心绞痛合并贫血用药不能控制 （5）各种心脏手术等。 （1）剂量根据病情、心功能而定。每日以不超过300- 350ml为宜。（2）输血速度比量更为重要，速度宜慢，1ml/min。（3）输血前15分钟可洋地黄化或/和利尿剂。（4）血液动力学监测。 及时记录输血文书 一切行为有依据 一切行为有记录 一切行为可溯源 即做所写的事、写要做的事、 记录所做的事、分析记录的事 Thanks！ 临床用血知识培训 2015.07 四川绵阳四0四医院合理用血知识培训会 主讲内容 学习献血法 学习内科输血指南和部分疾病怎样有效输血 我院输血工作存在问题以及注意事项 目前--血液资源紧缺 积极义务献血，宣传献血法 随着医疗保障水平的提高和医疗服务需求的不断增长，临床用血量逐年增加，血液供求矛盾日渐突出。血液短缺已从过去阶段性、季节性逐步演变为常态。 全国人大代表沈进进认为，“血荒”的出现主要是临床血液需求的快速增长造成的。在血液供应量以年均12%的速度持续增长的情况下，仍然不能完全满足临床用血需求。同时，我国无偿献血基础薄弱，人口献血率只有8.7‰，不仅远低于世界高收入国家的45.4‰（丹麦最高为67‰），离世界卫生组织推荐的10‰也有一定的差距。 《献血法》成立 1998年10月1日《中华人民共和国献血法》正式施行《献血法》第二条规定:国家实行无偿献血制度。 《献血法》的立法目的 保证医疗临床用血需要和安全，保障献血者和用血者的身体健康 一、中华人民共和国献血法 第一条：　 为保证医疗临床用血需要和安全，保障献血者和用血 者身体健康，发扬人道主义精神，促进社会主义物质 文明和精神文明建设，制定本法。 第二条：　 国家实行无偿献血制度。 国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血。 中华人民共和国献血法 第七条　 国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血，为树立社会新风尚作表率。 第八条　 血站是采集、提供临床用血的机构，是不以营利为目的的公益性组织。设立血站向公民采集血液，必须经国务院卫生行政部门或者省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门批准。血站应当为献血者提供各种安全、卫生、便利的条件。血站的设立条件和管理办法由国务院卫生行政部门制定。 中华人民共和国献血法 第十五条