2012年江苏省优质护理服务工作方案.doc

附件： 江苏省优质护理服务工作方案 （2012年） 为贯彻落实卫生部关于公立医院改革的要求，全面加强临床护理工作，深化延展专业内涵，促进优质护理服务可持续发展，惠及更多患者，根据卫生部的相关要求，结合我省实际，制定本工作方案。 一、总体要求 在总结经验的基础上，以队伍能力素质建设为核心，以“建机制、抓内涵”为重点，加强护理人力科学配置，加强护理岗位管理，加强护理执业规范，加强护理保障条件，继续按A、B、C三个类别实施责任制整体护理，使公立医院为更多患者提供安全、专业、全程的优质护理服务，全面提升患者对护理服务的满意度。 二、工作目标 三级综合医院（含中医院）开展优质护理服务的病房覆盖率分别达到90%以上，其中A类病房数达到病房总数的30%；二级医院、三级专科医院开展优质护理服务的病房覆盖率分别达到70%以上，其中A类病房数达到3～5个。患者对护理服务的满意度争取达到95%以上。 三、主要任务 1、改革护理模式。全面实施组内责任制为主的整体护理，每个责任护士（责任组长）都要直接包干患者，并相对固定。护士长或责任组长每天评估病区收治患者情况，适时、合理调整分工，在保证安全的基础上，使每个责任护士工作负荷适当，业务能力与患者病情相匹配，尽量满足患者合理的需求。 2、完善人力配置。全院护理岗位和护士分布情况合理，严格限制非护理岗位护士的使用。A、B、C三类病区平均实际开放床护比达到1:0.4，各临床专科护士数按省卫生厅相关文件执行差别化配置。控制加床，床位使用率95%。A、B类病区要结合专科特点实行多种形式的弹性排班，兼顾医疗安排、病情需要和护士需求，该两类病区原则上不得排单班，确保患者安全。 3、加强队伍建设。A、B类病房护士长100%取得市级以上护士长岗位培训合格证，3年内年轻护士业务能力抽考达标（参见《江苏省年轻护士素质提高行动工作方案（2012版）》）；副高以上职称护理人员、取得省级专科护士资格者在临床合理使用。 4、深化护理内涵。重点加强A类病房内涵建设，对省、市级重点联系医院开展A类病房建设评估工作。市级卫生行政部门年内完成辖区二、三级医院（含省直属医院）优质护理服务第三方满意度调查，结果报省卫生厅备案。 A类病房应为工作量大、基础护理量大或专业技术要求较高的科室；责任护士临床执业行为规范，落实《护理工作制度与人员岗位职责》、《医院临床护理工作流程（试行）》、《临床护理常规》、《护患沟通实践指导手册》等规范标准，高危重点部门（新生儿室、血液净化室、手术室、消毒供应室、产房、内镜室、ICU、口腔科等）的护理管理执行《特殊科室优质护理服务评价标准》；探索有专科特点的护理质量和安全持续改进措施，全年未发生护理安全事件或护理事故（致患者健康不良后果）；开展床旁护理，实施表格式护理文件，使护士将更多时间投入对患者的直接护理。 5、重视病区管理。A、B、C三类病区都要落实省卫生厅《关于加强医院探视管理的若干规定》，采取措施限制家属探陪或社会闲杂人员进入病房，有条件的医院可设电子门禁系统，保持病区管理有序。A类病区无自聘护工，可实施免陪或陪而不护。护理员的配置、培训及管理符合省卫生厅相关文件规定。护理员（由责任护士指导）辅助患者的各项生活护理，但不得从事护理技术工作。 6、强化保障支持。三级综合医院要在2～3年内建成静脉输液配置中心，100%承担住院病人配液工作，其他医院可参照执行；治疗饮食由医院营养科统一配制，有条件的医院由营养科统一管理普通饮食；药品、病区物品的运送、病人陪检、标本送检由相关后勤部门承担。 四、保障措施 1、完善信息通报制度。进一步加强信息通报，及时掌握各市卫生局和69所省级重点联系医院工作情况，立足进度和实效两方面，定期通报工作进展，对工作不力的卫生行政部门和医院进行通报批评。 2、加大医院考核力度。省卫生厅将修订《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》，将优质护理服务纳入等级医院评审内容，同时，与大型医院巡查、临床重点专科考评、诊疗中心评审、综合目标考核等工作相挂钩，加大考核力度。 3、分类别稳妥推进。以卫生部《临床护理实践指南（2011版）》为指导，结合江苏省关于优质护理服务的标准规范，以落实责任制整体护理为核心，重点探索对A类病房内涵建设及评价的做法，达到实事求是、积极稳妥推进工作的目的。 4、积极争取护理合理收费。为切实体现护理人员劳务价值，促进优质护理服务健康持续发展，联合物价、医保等部门开展调研考察，提高等级护理收费标准，加快推进构建科学合理护理服务定价体系的进程，积极争取政策支持。 5、开展第三方监测评价。各地在加强优质护理服务督导检查的同时，要积极开展第三方满意度调查活动，可先选择有代表性的医院作为监测点医院，再逐步扩大范围，做到长期化、日常化开展，推动护理服务质量的持续改进。 6、充分调动护理人员积