2015年传染病学主治医师考试专业实践能力练习题.doc

2015年传染病学主治医师考试天宇考王考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。试题量：道。 每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 患儿，4岁，发烧、头痛12小时，频繁抽搐、昏迷2小时于2月1日入院。查体：T38.5℃，BP45/20mmHg，脉搏细弱数不清，R30次/分，神志不清，压眶无反应，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，双下肢皮肤瘀斑融合成片，中心颜色发黑，右侧瞳孔散大，光反应消失。血常规：WBC16.5×10/L，NE85%，L15%，PLT152×10/L。皮肤瘀斑涂片查到G球菌。 1、 该患儿的诊断是 A、化脓性脑膜炎B、流行性脑脊髓膜炎，暴发型C、结核性脑膜炎D、DICE、流行性乙型脑炎F、中毒性菌痢 正确答案：B 答案解析：该患儿疾病特点为冬季发病，急骤发病，发热、头痛、抽搐、昏迷，查体皮肤见瘀点及瘀斑，有休克、脑水肿表现，血常规白细胞及中性粒细胞明显升高，瘀斑涂片查到G球菌．所以该患儿的诊断是流行性脑脊髓膜炎，患儿同时具有休克及脑水肿表现，所以为暴发型混合型。 2、 该患儿病原治疗可选择的抗生素是 A、氯霉素B、头孢菌素类C、青霉素D、氨基苄青霉素E、环丙沙星F、庆大霉素G、红霉素 正确答案：ABC 答案解析：流脑病原治疗药物为青霉素、头孢菌素、磺胺类药物或氯霉素。 3、 该患儿应立即采取哪些治疗措施 A、抗生素静脉滴注B、5%葡萄糖快速静滴C、甘露醇快速静脉滴注D、肾上腺皮质激素静脉滴注E、止血药应用F、扩容、抗休克G、多巴胺立即静滴H、西地兰强心I、输血小板 正确答案：ACDF 答案解析：暴发型混合型流脑治疗包括病原治疗、抗休克、脱水剂降颅压及静脉滴注肾上腺皮质激素，而不包括止血药应用。 4、 该患儿扩容可选择哪些药物 A、10%葡萄糖液B、生理盐水C、低分子右旋糖酐D、5%碳酸氢钠E、血浆F、5%葡萄糖液G、白蛋白H、654-2I、多巴胺J、红细胞悬液K、阿托品 正确答案：BCDEG 答案解析：休克扩容药物不包括葡萄糖液，葡萄糖无法起到扩容的作用。654-2、多巴胺及阿托品不是扩容药。患者可能存在DIC，红细胞悬液可能加重血液浓缩，加重DIC，所以不适合应用。 5、 该患儿经抗炎、扩容、纠酸治疗后血压仍无升高，下一步应采取哪些措施 A、大剂量抗生素静脉注射B、呋塞米静脉注射C、脱水剂的应用D、多巴胺应用E、止血药应用F、继续补液扩容 正确答案：DF 答案解析：患儿经抗炎、扩容纠酸后血压仍无升高，进一步还可加用血管活性药物如多巴胺治疗。 某男，12岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×10/L，NE60%，L40%。血清HBsAg(+)，抗-HAVIgG(+)。 6、 该患者最可能的诊断是 A、慢性乙型肝炎B、病毒性肝炎、甲型、急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者C、伤寒，病毒性肝炎、乙型、急性黄疸型D、伤寒，病毒性肝炎、甲型、亚急性重型E、伤寒，乙肝表面抗原携带者F、病毒性肝炎、甲乙重叠感染 正确答案：E 答案解析：抗-HAVIgG阳性不能诊断甲型肝炎。HBsAg阳性，无肝炎相关症状，应诊断为乙肝表面抗原携带者。结合病史及查体、实验室检查，考虑诊断为伤寒。 7、 本患者的流行病学资料应重点询问 A、不洁饮食史B、乙肝家庭聚集现象C、不洁注射史D、动物接触史E、伤寒患者接触史F、蚊虫叮咬史G、疫水接触史H、化学物品接触史 正确答案：ABCE 答案解析：该患者流行病学资料要考虑两方面内容：乙型肝炎和伤寒。乙肝要考虑家庭聚集现象和不洁注射史，伤寒要考虑伤寒患者接触史和不洁饮食史。其余选项与两者均无关系。 8、 该患者确诊为伤寒，在本病程中还可能出现的临床表现有 A、听力下降B、淡红色皮疹C、便秘或腹泻D、奇脉E、脾大F、腹水G、青紫H、精神亢奋 正确答案：ABCE 答案解析：伤寒极期的临床表现不包括奇脉、腹水和青紫，神经系统中毒症状表现为表情淡漠，而非精神亢奋