肾衰病人健康教育-培训课件.ppt

高蛋白饮食 高蛋白饮食可引起 肾小球血流动力学改变和高滤过状态 跨肾小球毛细血管压升高 促进肾小球硬化，同时增加尿毒症毒素的产生，从而加速肾小球硬化的过程 吃得越好，肾病越来找 低蛋白饮食对慢性肾脏病意义 减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒 减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢 增加脂酶活性，改善脂代谢 降低血磷，增加血钙，减轻继发性甲状旁腺功能亢进 减少蛋白尿排泄，延缓CKD进展 限制蛋白摄入 CKD1-3期：0.75g/kg/d CKD4-5期：0.6g/kg/d 其他特殊饮食 乱用药物是临床上常见引起肾脏恶化的原因之一 许多药物可引起肾脏的损害。有些药物虽然本身对肾脏可能没有毒性，但可能引起胃肠道改变，如不适当地应用大黄等导致腹泻，以致身体内容量不足而加重肾脏损害 慎用一些药物及造影剂 较为常见的有抗生素，如庆大霉素，磺胺类抗生素，青霉素等；解热镇痛剂，如消炎痛，扑热息痛及一些抗感冒药；造影剂。 感染是加重肾损害的重要原因 肾脏病的病人一旦出现感染要及时治疗，不要拖延，要在医生的指导下选择药物 对于肾脏病病人来讲，应该重视对感染的预防。 代谢综合症加重肾损害 高血糖、高脂血症、高尿酸血症、肥胖等都可以加重肾脏的损害 与生活方式有关系 治疗上首先是饮食和生活方式的改变，必要时在医护人员的指导下用适当的药物控制 降低心血管合并症的危险 戒烟、限酒 适量运动 降低血脂 合理饮食 降压 控制体重在标准范围内 BMI：18-23Kg/m2 合理的热量的摄入 合理的运动 BMI=体重（公斤）/身高（m2） 贫血是CKD常见的并发症，同时也是慢性肾脏疾病的一个独立危险因素 贫血 纠正贫血 在医生的指导下合理应用EPO 铁剂的补充 血红蛋白达标后在医生指导下减少用量 你我的合作，战胜慢性肾脏疾病 慢性肾脏疾病的治疗是一个相对漫长的过程，在慢性肾脏疾病的每一阶段，都需要病人自身的积极参与，通过自我行为控制以配合整个治疗方案，最终达到避免或延缓肾脏功能减退的目的 慢性肾脏病病人的自我管理 参与疾病的治疗和管理 遵医嘱服药 根据营养师的建议合 理改变饮食 合理运动 定期到医院看病，门 诊随访，以应对各种 症状，管理合并症 维持日常生活及承担自己的社会角色 维持作为配偶、父 母、职工等的角色 管理负性情绪，应对经济的压力 应对焦虑、抑郁、 孤独等负性情绪 发现慢性肾脏病后该怎么办 寻求帮助，掌握恰当知识 预防心血管合并症 改变生活方式 及时治疗感染 控制血压、血糖 合理用药 调整心态，积极面对 如何有效地防治肾功能恶化？ 慢性肾病的发病率 慢性肾病的危险因素 控制慢性肾病的措施 内容简介 CKD在全球 据2007年2月20日国际肾脏病学会的新闻公告：目前世界上超过5亿人口患有不同的肾脏疾病，每年超过百万人口死于与慢性肾脏病相关联的心脑血管疾病 CKD在全球 慢性肾脏病已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病，成为全球性公共卫生问题 CKD在中国 患病率 北京 11.3 % 广州 10.1 % 天津 13.5 % Xie et al, Am J Nephrol 2008;28:1 CKD在中国 如果将北京市的患病率（11.3%）类推全国慢性肾脏疾病患病人数，那就是1.21亿例！ 假如推测这些患者中有1%发展为终末期肾病，需要接受替代治疗，如透析所需费用按每人每年10万元计，我国每年用在透析治疗上的费用就是1210亿元人民币 CKD是一个严重的 社会经济问题！ 我们的工作 不能停留在耗费高昂的终末期肾病的替代治疗阶段，而应将医疗的重点前移到这座冰山的基础，即早期筛查、检出高危因素和干预 这一任务不仅应由肾脏专科医师，心血管、高血压、内分泌、糖尿病医师参与 更需要CKD病人与家属的参与！ 常见的引起肾功能损害的疾病 糖尿病 高血压 肾小球肾炎 多囊肾 系统性红斑狼疮 慢性肾盂肾炎 药物引起的肾损害 肾结石 慢性肾脏病是一种 生活方式疾病！ 为什么说CKD是一种生活方式疾病？ 引起CKD的疾病中，与生活方式密切相关的因素愈来愈重要 生活方式因素是肾脏病进展的重要因素 高血压、糖尿病、慢性肾脏病有着共同的土壤 CKD的危险因素 CKD的危险因素众多 有些与CKD发病有关 有些在CKD病程中持续存在 有些因素可导致CKD患者病情急剧恶化，发生急性肾功能衰竭 可变因素 可变因素 不可变因素 糖尿病 高血压 家族史 蛋白尿 摄入肾毒