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输血护理操作规程—输血查对制度 2.输血时，床边双人再次核对内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型，并与配血单及血袋标签再次核对，清醒患者确认身份、血型确认。对无意识患者必须进行输血配血单、床号、住院号、腕带或其他标识的核对，确认无误后方可输血。 3.完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血安全护理单（交叉配血报告单）附在病历中，1小时内并将血袋送回输血室（并将血袋前端折叠，用输液贴黏贴，防止剩余血液流出）。 输血护理操作规程--输血核对 输血时要有2名有执业资格的护士(只有一名护士值班时，应由值班医师协助)，核对无误后执行。 输血护理操作规程--输血核对 核查库血质量 正常（分两层）： 上层：黄色 下层：暗红色 溶血：上层：血浆变红 下层：暗紫色 血内不得加入药品 防凝/溶 界线清楚，无凝块 界线不清楚 输血护理操作规程 输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。必要时在输液中要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以免越输越慢。 输注过程如发生堵塞时，要及时更换输血器，决不可强行挤压过滤网和输血管，以免凝块进入血管，造成血管栓塞； 在血液输完时可用0.9％氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血。 输血护理操作规程 严格掌握输注时间，先慢后快，一般输血速度为5-lOml／min。年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，输血速度宜慢，20-30滴／min。急性大出血需快速输血（加压输血）时，输血速度可达50-100ml／min。不论是什么情况，一袋血须在4h内输注完毕，如室温高，可适当加滴速，防止时间过长，血液发生变质。 输血护理操作规程—血小板的输注与护理 血小板功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输注。 若长时间未能及时输注，应送回输血科在血小板恒温振荡保存箱中保存 输血护理操作规程—输血中的护理 输血中的护理包括输血器的选择、输血速度、时限、药物禁忌、加温、加压、静脉通道管理和对受血者的监护等。 输血护理操作规程—对输血患者的监测 在输血的全过程中都必需密切监测患者的表现、体温、脉搏、血压、呼吸、排尿情况、皮肤黏膜情况,注意倾听主诉。输血反应多发生于输血后5～15 min。常见症状:倦怠感、背痛、发热、皮肤瘙痒、胸闷、胸部压迫感、呼吸困难、呕吐及沿输血静脉走行出现发热、疼痛、肿胀等。 输血护理操作规程--输血后的护理 输血后的护理包括输血后伤口的处理和对受血者的关爱、迟发性输血反应的观察、输血记录和输血相关医疗废物处理等。 输血、输液反应处理报告制度 1、严格落实输血、输液操作规程，输血、输液时加强巡视。 2、发生患者输液反应，应立即停止所输液体，重新更换液体和输液器。保留残余药液和输液器，以备检验。 3、发现患者输血反应，应立即停止输血，重新更换输液器，换输生理盐水。保留残余血袋和输血器，以备检验。 4、立即报告值班医生和护士长，组织抢救，尽力减轻消除反应的不良后果。 输血、输液反应处理报告制度 5、密切观察患者病情变化，安慰患者，减轻患者焦虑。 6、做好护理记录，记录患者发生反应情况和抢救过程。 7、填写“输液（血）反应报告单”，上报药剂科（输血科）和护理部。 8、科室根据情况组织相关人员讨论，必要时协调相关科室共同参与分析，查找原因，提出整改措施。 常见输血不良反应处理操作规程—溶血性不良反应 溶血性不良反应：输血中或输血后，输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏，即发生输血相关性溶血。输血相关性溶血分急、慢性两类。 关注迟发性输血反应的发生：输血后数日至2周内有出现迟发性溶血反应的可能,护士应注意观察患者的全身情况,生命体征的变化、血常规和尿的颜色有否异常等,以便早期发现及时治疗。对于出院的受血者, 应做好出院指导,嘱患者如有不良反应及时与医务人员联系。 常见输血不良反应处理操作规程 各种类型输血不良反应具有相应的临床表现及处理原则、方法。 根据临床表现及病情严重程度的不同，临床上常将急性输血反应分为三种。 （一）轻度反应 患者在输血数分钟内出现皮肤反应，如：皮疹、荨麻疹伴有皮肤瘙痒。 常见输血不良反应处理操作规程 其常见的处理方法是： 1.减慢输注血液制品速度。 2.肌注抗组胺药物（如氯苯那敏0.1mg/kg)。一般经以上处理30min后症状缓解，可继续以正常速度输血，如30min内无临床病状改善或有恶化，则按照中重度反应处理。 3.如果第一次输血时发生了输血反应，在必须进行第二次输血时，一般应在输注血