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单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 一例骨折合并糖尿病患者的术后护理  十六病区 杨珊珊  2010年 2011年 2015年 糖尿病对骨胶原的影响 糖尿病对骨骼微生物的影响 《北方医学》2010.07.05 糖尿病对骨生长因子的影响 糖尿病对骨痂形成的影响 《中国实际应用学》 2011.6.6198-6199 糖尿病导致骨折疏松的病因 《国际护理学杂志》 2015.03.34 737-739 糖尿病对骨折影响的相关文献 12% 88% 2013年 30% 70% 2014年 糖尿病患病率 糖尿病的患病率逐渐增高,骨折合并糖尿病病人也越来越多，这对我们的护理工作提出了更高的要求，也给护理工作带来了很大的困难。 了解糖尿病的相关知识 1 病例介绍 2 术后护理 3 健康宣教 4 查房小结 5 查房主要内容 相关知识 1,、概念 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。 致病原因 ） 主要问题：胰岛素不足或／和胰岛素作用差（抵抗） 基本改变：血糖增高及其他代谢紊乱。 相关知识 遗传因素和环境因素长期共同作用的结果，各占50％ 唯一指标是血糖。 糖尿病的诊断依据 国际通用糖尿病诊断标准 ────────────────── 空腹 ＜110 (6.1) 110–125 ≥126 (7.0) 和 和／或 和／或 餐后 ＜140 (7.8) 140-199 ≥200(11.1) 正常 IGR 糖尿病 ↓ OGTT 糖后 ＜140 (7.8) 140–199 ≥200(11.1) 正常 IGT 糖尿病 ────────────────── 手术指症 空腹血糖在6.1-10.0mmol/L 急诊手术血糖在11.0-14.0mmoi/L 糖尿病病人的手术指征 护理工作的困难 B 长期胰岛素治疗 C 心理压力增大 D 饮食不配合 A 伤口愈合时间延长 临床护理工作 入院时间：2015年03月27日 姓名：王超 性别：男 年龄：45岁 职业：自由 T 36.5 ℃ P 78次/分 R 18 次/分 BP 130/80mmHg 主诉：腰腿痛伴左下肢麻木7年。 入院诊断：1、腰椎间盘突出症。2、糖尿病 一般资料 辅助检查：腰椎正侧位检查：骨盆诸骨轮廓完整，骨结构清晰，未见明显骨质异常征象。双侧髋关节在位，关节间隙正常 血沉：正常 腰椎X线(－) 抗O因子(－) 既往史：否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、手术史、外伤史、输血史，预防接种史不详。 一般情况：神志清楚，正常面容，表情自然，发育正常，营养良好，匀称，步入病房，自动体位，查体合作，语言正常，声音洪亮，对答切题。 入院护理检查 1、骨科常规术前护理（禁食、备皮、灌肠、术前针） 2、严格控制早、中、晚三餐的热量，根据每日所需的总热量=标准体重×每千克体重所需要的热量，三餐要定时定量。 3、血糖的控制 4、心理护理 术前护理 术前1d用肥皂水清洁手术野皮肤并消毒，无菌治疗巾包扎，术前2h行骨科常规备皮。备皮时严禁刮伤刮破皮肤，并注意保暖。 术后护理诊断 护理 诊断 心理 评估 全身 评估 局部 评估 1、伤口愈合延长与术后血糖控制不好有关 1、焦虑、恐惧：与肢体活动受限，担心术后康复害怕疼痛有关 2、自理缺陷：与术后体位有关 1、疼痛：与手术创伤有关 1、感染：与无菌处理原则不当， 3