温病学-SingaporeCollege of Traditional Chinese …-培训课件.ppt

温病始隶属于伤寒， 从某种意义上说，一部 温病学发展史，就是其 在伤寒体系中孕育、 发展、变革，以致分化 区别，从而自成体系的 历史。 ·绪 论· 温病学的形成与发展 萌芽阶段（战国至晋唐时期） 成长阶段（宋金元时期） 形成阶段（明清时期） 发展阶段（近代与现代） ·绪 论· 温病学的形成与发展—近现代 温病学的理论经验广泛应用，成效卓著 温病的治疗方法和方药有了新发展（草药、方剂、剂型） 理论上进行了新的探讨 进行了大量的文献整理工作 小 结 温病四大家（清） 代表著作 学术成就 叶天士 《温热论》 创立卫气营血辨证论治体系 阐明温病病因病机 发展温病诊断方法 薛生白 《湿热病篇》 立湿热病专论 丰富温病理论及证治 吴鞠通 《温病条辨》 倡导三焦辨证 规范四时温病证治 王孟英 《温热经纬》 以经典为经，以后世名著为纬，系统总结温病学体系 第二章 温病的特点、范围及分类 了解温病的范围和分类。 熟悉温病的概念。 掌握温病的特点。 内 容 一、 温病的概念 二、 温病的特点 三、 温病的范围及命名 四、 温病的分类 五、 温病与相关概念的辨析 ·温病的概念· 历代医家的温病概念： 发于春季的伏气温病 《内经》 春季的多种外感热病 宋.郭壅 温病即温热病 清. 王孟英 温疫即温病 明末.吴又可 许多外感热病的总称 清.吴鞠通 ·温病的概念· 一、 温 病 的 概念 ： 温病是感受温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴的一类外感热病的总称。 “温邪”：风热、暑热、湿热、燥热、伏寒化温的温热病邪 ·温病的特点· 二、温病的特点： 1 2 3 4 致病因素的特异性 传染性、流行性、季节性、地域性 病程发展有一定的规律性 临床表现具有特殊性 一因六性 ·温病的特点· 1、致病因素的特异性： 从外侵袭人体，有别于内伤杂病的病因； 性质属热，有别于伤寒、中风等风寒性质 的外感病； 不同的温邪大多具有特定的侵犯部位。 不同的温邪致病后临床表现各异。 ·温病的特点· 2.1 传染性： 指大多数病种，也有少数温病不具有传染性； 如：中暑 温病的传染程度强弱差异很大； 包括了多种急性传染病，但不包括所有的传染病 如：狂犬病、破伤风等 温病≠传染病 ·温病的特点· 2.2 流行性： 由于大多数温病具有传染性，因此，只要具备一定条件，即可在人群中引起程度不等的流行。 古时称作“天行”、“时行” 大流行、暴发、小流行、散发 ·温病的特点· 2.3 季节性： 指某一温病只发生或好发生于某一季节。 “四时温病” 春季—温暖多风—多风热病邪—风温病 夏季—暑热酷烈—多暑热病邪—暑温病 ·温病的特点· 2.4 地域性： 温病的产生和流行具有地域性特点，即某些温病在某一地域较易发生，而在其他地域则少见。 叶天士：“吾吴湿邪害人最广” ·温病的特点· 3、病理演变有一定的规律性： 传变特点：由表入里，由浅入深，由实致虚 病理变化：卫气营血及三焦所属脏腑的功能 失调及实质损害 阶段性 ·温病的特点· 4、临床表现具有特殊性： 起病急，传变快，变化多 热象偏重 易化燥伤阴 易内陷生变 ·温病的范围· 三、温病的范围及命名： 1.中医：四时温病 2.西医 多种急性传染病 某些急性感染性疾病 少数非感染性急性发热性疾病 “温病范围是一个开放的系统” ·温病的范围· 三、温病的范围及命名： 3.命名依据 根据发病季节：如春温、冬温 根据四时主气：如风温、暑温、湿温 根据临床特点：如大头瘟、烂喉痧 根据发病季节结合四时主气：如秋燥 ·温病的分类· 四、温病的分类： 1.按病证（或病因）性质分类—是否兼夹湿邪 （1）温热性质温病 如：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟等 （2）湿热性质温病 如：湿温、暑湿、伏暑等 ·温病的分类· 温热性质温病 湿热性质温病 病邪性质 纯热无湿 湿热相兼 起病部位 多为肺卫 多为脾胃 发病特点 起病较急，传变较快 起病较缓，传变较慢 证候特点 热象显著，易出现化燥伤阴 后期多见气阴两伤，甚则肝肾真阴亏损 初起发热伤阴表现不显，而阳气被遏征象显著。后期既可燥化伤阴，出现腑实、营血分证，也可出现湿胜阳微证 治疗特点 以清热救阴为大法 以化湿清热为大法 ·温病的分类· 四、温病的分类： 2.按发病初起的特点分类—是否有里热见证 （1）新感温病 感邪即时而发，病发于表 （2）伏气温病 感