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温热类温病与湿热类温病的鉴别表： ? 温热类温病 湿热类温病 病邪性质 纯热无湿（如风热\暑热\燥热） 湿热相兼（如湿热\暑湿等） 发病部位 多为肺卫，亦可发于阳明气分或心营 多为脾胃，亦可见少阳、膜原 起病、传变及病程特点 起病较急，传变较快，病程一般不长 起病一般较缓，传变较慢，病程较长 证候特点 热象显著，易出现化燥伤阴征象 初起发热及伤阴表现均不明显，而阳气被遏征象较著 治疗特点 清热救阴 （辛凉/辛寒/苦寒/甘寒/咸寒） 化湿清热 （芳香/苦温/苦寒/淡渗） 包括病种 风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧等 湿温、伏暑、暑温夹湿等 区别温热类、湿热类温病的意义 辨别温病的性质 温热类起病急，易化燥伤阴和内陷生变，一般病程较短。湿热类温病起病相对较缓，病势缠绵，病程较长，可化燥伤阴，亦可湿化伤阳。 指导辨证施治 温热类温病以清热为主，用药较为单纯。湿热类温病以清热祛湿为治，化热化火后可按温热类温病治法。 四、温病与伤寒 《素问.热论》：“今夫热病者，皆伤寒之类也。” 《难经.五十八难》：“伤寒有五：有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。” 1、温病与广义伤寒——从属关系 2、温病与狭义伤寒——并列关系 温病与伤寒的证治区别： 伤寒与风温鉴别表 病 因 风寒病邪 风热病邪 感邪途径及部位 自皮毛而入，先犯足太阳膀胱经 自口鼻而入，先犯手太阴肺经 病机特点 病初为寒束于表，继则表寒化热传里，终易伤阳 邪初犯肺卫，继则致肺胃热盛，终易伤阴 初起证候 呈表寒证：恶寒重，发热轻，头痛身疼，无汗，咳嗽痰稀，舌质正常，苔薄白，脉浮紧等。 呈表热证：发热重，恶寒轻，口渴，咳嗽痰粘，咽喉疼痛，舌边尖红，苔薄白，脉浮数等。 初起治则 辛温解表，发散风寒 辛凉解表，疏风泄热 后期治法 温补脾肾 滋养肺胃 《温病学》与《伤寒论》的关系,历史上曾发生长期争论——“寒温之争” 伤寒派一些医家：温病只是阳明病而已，伤寒论可统治温病。 温病学派：年代、环境、疾病不同，张仲景很难面面俱到，伤寒论详于寒而略于温，主张跳出伤寒圈子。 我们认为： 伤寒学说为温病学说的创立奠定了基础。 温病学说是伤寒学说的继承和发展。 两者之间关系密切，学术上一脉相承，不可分割。 五、温病与温疫 1、温疫的涵义 温疫是指温病中具有强烈传染性，并能引起流行的一类疾病。2、关于瘟疫 温疫 寒疫 燥疫 温病与温疫在概念上的关系： 温病是一切温热性质外感热病的总称，它既包括了具有强烈传染性和流行性的一类温病，也包括了传染性、流行性较弱及少数不传染的温病。 温疫则是指温病中具有强烈传染性并能引起大流行的一类，属于温病范围。为了体现其传染和流行的特点，区别于一般温病，称其为温疫。从性质来说，二者并没有实质性的区别。 由此可见，温病与温疫概念的区别就在于其传染性和流行性的大小强弱。也就是说，温病中具有强烈传染性并引起大流行的称为温疫。 区别温病与温疫的意义： 以加强对温疫在防治方面的重视，特别是采取各种有力的预防措施，包括隔离、消毒等，以防止温疫的扩散和蔓延。 六、温病与温毒 1、温毒的涵义 温毒指感受温热毒邪而引起的具有肿毒特征的一类温病。 2、温毒的临床表现（1）一般表现具有急性外感热病的基本表现。（2）独特表现局部红肿热痛，甚则破溃糜烂(肿毒特征)。 3、温毒包括的疾病：如大头瘟、烂喉痧、痄腮等。 举例加深对温病概念的理解 如，甲型H1N1流感 温邪 有传染性、流行性、季节性、地域性 病理演变有一定的规律性 临床表现具有特殊性 复习思考题 名词解释：温病、温疫、温毒、新感温病、伏气温病 简要说明温病的特点。 如何理解温邪的特异性？ 温病临床表现的特殊性有哪些？ 如何理解温病的传染性？温病与温疫有何关系？ 温病学教研室 温病学教研室 第二章?? 温病的特点 [目的要求] 熟悉温病的概念 掌握温病的特点——本章重点 了解温病的范围和分类 一、温病的概念 温病——由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。  病因—— 温邪 内涵 主症—发热及热象偏重温病 病机特点—易化燥伤阴 外延—— 一类急性外感热病 温病主要相当于现代医学的急性感染性疾病(包括急性传染病） 。 二、温病的特点 1、有特异的致病因素——温邪 2、有传染性、流行性、季节性、地域性 3、病理演变有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性 （一）、有特异的致病因素——温邪 1、 温邪