小儿颅脑损伤-讲课-培训课件.ppt

4、癫痫防治 小儿神经系统处在发育阶段，对颅内血肿脑挫裂伤等刺激的抑制能力低，故比成人易发生癫痫； 急性期可用肌注或静脉用抗癫痫药，后改为口服。 5、重视康复期治疗 小儿对外伤的修复能力较强，如能度过急性期 多能恢复较快，预后较好； 康复期治疗可应用神经营养剂治疗，以兴奋神经功能，增强脑代谢作用，促进脑血液循环； 加强营养和功能锻炼，促进机体的恢复； 小儿神经外科常用药物用量 甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）口服每日0.2-0.3mg/kg，分3次饭前半小时服。im/iv0.1-0.15mg/kg，tid。 西米替丁 10-15mg/kg，分4次饭前口服。id 10mg/kg，每日2-3次。 奥美拉唑（洛赛克） 0.4-0.8mg/kg，每日晨起口服一次2周一疗程。 小儿神经外科常用药物用量 多巴胺 id 2.5-10ug/kg/min。 多巴酚丁胺2.5-10ug/kg/min。 硝普钠 每次1mg/kg（5ug/ml），避光，心衰0.5-0.8ug/kg/min。可渐增不超过3ug/kg/min。高血压危象平均1-3ug/kg/min。 小儿神经外科常用药物用量 肾上腺素 过敏性休克im/iv/ih，每次0.02-0.03mg/kg。心跳骤停静注或心内注射每次0.01-0.03mg/kg，加生理盐水稀释后注入。支气管哮喘im/ih成人0.2-0.5mg，每小时重复一次。局部组织出血用浸有0.1%本品的纱布填充于出血处。 小儿神经外科常用药物用量 来比林（赖氨匹林）每日10-20mg/kg，肌注或静滴。 对乙酰氨基酚 口服每次10-15mg/kg，每日3-4次。2个月以下不宜使用。 布洛芬 口服20-40mg/kg，分3-4次，饭时服用。 复方氨基比林 每次0.05ml/kg，肌注。 苯巴比妥（鲁米钠）镇静、抗惊厥口服每次1-2mg/kg，每日3次，肌注每次3-5mg/kg，每日3次。HIE止痉静注负荷量20mg/kg，12小时后维持量3-5mg/kg/d。退黄每日5mg/kg，分3次口服。 地西泮（安定） 口服每次0.1mg/kg，每日3次。肌注、静注每次0.3-0.5mg/kg。 苯妥英钠 癫痫大发作和精神运动性发作，口服30KG以下每日5-8mg/kg，分2-3次；30KG以上每次50-100mg，每日2-3次。 卡马西平 对伴有精神症状的癫痫尤为适宜，还用于癫痫复杂部分性发作，口服每日5-20mg/kg，开始5mg/kg，发作停止后减量，维持量10-20mg/kg。 乙琥胺 小发作首选，口服每日20mg/kg，分2次。 丙戊酸钠 精神性发作首选，对原发性大发作及小发作疗效好，还可用于顽固性呃逆。开始每日15mg/kg分3次口服，以后每周增加5-10mg/kg，直至发作控制，但不超过40mg/kg。 小儿神经外科常用药物用量 尼可刹米（可拉明）中枢性呼衰，皮下、肌注、静注，每次10-15mg/kg，必要时30分钟到4小时重复一次。退黄75-100mg/kg分2-3次口服。 洛贝林（山梗菜碱）皮下、肌注、静注每次0.1-1mg/kg，必要时30分钟重复一次。 二甲弗林（回苏灵）肌注、静注，每次0.1-0.2mg/kg，用GS稀释后缓慢注射。 盐酸氯丙嗪（利眠灵）过度兴奋者，口服每次5mg/kg，不能控制每次增加1mg/kg。镇静、催眠、抗惊厥、镇痛、镇吐、顽固性呃逆，静注每次0.5-1mg/kg，用于百日咳或脑病口服或肌注每次1-2mg/kg，每日2-3次，疗程1-2周。 盐酸氨溴索（菲得欣50ml/30mg）1.5-2ml/kg，分两次静脉滴注。 小儿神经外科常用药物用量 呋塞米（速尿）口服每次2-3mg/kg，每日2-3次。肌注或静滴每次1-2mg/kg，每日1-2次。 氢氯噻嗪（双克）口服0.5-1mg/kg，每日1-2次。 螺内酯（安体舒通）排钠潴钾，口服每次0.5mg/kg，每日2-3次。 20%甘露醇 降颅压1.25-2.5ml/kg，q4-q8h慢注或静滴。 甘露醇 3---5ML/KG/次 新生儿3ML/KG/次,SB 5ML/KG 新生儿2---3ML/KG 10%GS-GA 2ML/KG 酚磺乙胺（止血敏） 口服10mg/kg，每日3次。肌注或静注30mg/kg或每次0.125-0.25g，每日1-2次。 胰岛素（正规）皮下每日0.5-1mg/kg，分3次，三餐前15-30分钟。 异丙嗪（非那根）口服、肌注、静滴每次0.5-1mg/kg，每日一到三次。 谢 谢！ * 小 儿 颅 脑 损 伤 小儿神经外科 小儿神经外科学是治疗儿童（15岁以下）中枢神经系统疾病的外科学，主要包括有先天畸形、颅脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病、脊