心肺复苏及海氏急救法2015-培训课件.ppt

心肺复苏成功的标准 非专业急救者应持续CPR直至获得AED和被EMS人员接替，或患者开始有活动，不应为了检查循环或检查反应有无恢复而随意中止CPR。 海氏急救法 海氏急救法 1974年，美国医师亨利·海姆力克(Henry J·Heimlich)发明了一套气管异物的急救方法，这套方法刚刚被刊登出来，即通过一位70多岁老人的手救活了一位被鸡块堵住气管的邻居，海姆力克医师声名大噪。随后，美国医学会以他的名字命名了这套方法，即“海氏急救法”（Heimlich Maneuver），并大力推广。海氏急救法被推广以后的四年时间，也就是1975~1979年间，它挽救了3000多人的生命。 现状 国内老百姓的现场急救知识缺乏，许多急诊患者没有得到适当和必要的现场救护，而是直接送到医院，往往送医的过程中，患者就已经死亡，而其中气管异物导致窒息死亡的，占据了很大一部分。所以，这套方法不是“医生会就行了”的，而是应该力求人人都会。 传统意识中，婴幼儿童，尤其以刚学会走路至3岁最多见。 大量实践资料发现，现实生活中老年人的发生率明显多于儿童。 识别——抢救的关键 气道不完全阻塞 可有咳嗽，气喘，呼吸困难，可听见异物冲击的尖啼声；皮肤，指甲，面色青紫，发绀。 气道完全阻塞 面色灰暗青紫，不能说话，咳嗽与呼吸，无知觉，窒息 简化识别与抢救步骤 “是否有异物梗塞?”、“我能帮你吗？” 清醒的病人会点头告知， 同意实施救治。即刻现 场用海氏法救治，尽快 呼叫，求救帮助，拨打 急救电话。 具体方法——立位腹部冲击法 受害者站着或坐着： 救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。 具体方法——仰卧腹部冲击法 受害者躺倒在地，由于缺氧而不省人事： 救护者托住受害者背部使之仰卧，两脚左右分开跪于受害者臀部两侧，一手以掌根按压肚脐与肋骨之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，用力迅速挤压，反复至咽喉异物疏出 具体方法——自救 自己是受害者，孤立无援： 用自己的拳头和另一只手掌猛捅，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。 具体方法——婴儿救治法 受害者是1岁以下的婴儿： 1、先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。 2、将婴儿仰卧于大腿上或坚固的表面上，或者让婴儿坐在大腿上，面朝救护者，用双手的食指和中指做“挤压器”，迅速轻柔地向里向上挤压。 具体方法 孕妇及特别肥胖者 对肥胖者和孕妇冲击的部位是胸部正央的胸骨中部 海氏急救法原理 利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。 注意事项 对任何气道梗阻伤病员，抢救过程中，如有心跳呼吸停止，即刻施行ＣＰＲ。 实施腹部冲击，定位要准；勿将手放在胸骨的剑突下或肋缘下。 腹部冲击要注意胃部反流导致误吸。 其他 除了海氏急救法，还有催吐的方法，即用手指刺激舌根部，导致其呕吐。这种方法仅适用于异物比较接近咽喉部位的病患。如果实在无法排出异物，还可以让患者右侧卧位，这样可以借助重力的作用，让异物从总气管掉入较为短粗的右支气管，使左支气管保持通畅，维持呼吸，为送医抢救赢得时间。当然，如果发现呼吸心跳停止，则口对口人工呼吸、心脏按压等方法应该也是必备的手段。 谢谢大家 国际心肺复苏指南 成都铁路局贵阳疾控中心 陈晶晶 心肺复苏简称为CPR（Cardial Pulmonary Resuscitation） 也称为初级复苏BLS（Basic Life Support） 是指在没有任何条件下的徒手复苏操作技术。 针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 心搏停止：心脏射血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。 心肺复苏的定义 心搏呼吸骤停的原因 心源性：冠心病、心律失常 突然的意外事件如：窒息、溺水 严重的酸中毒、高血钾、低血钾 各种原因引起的休克和中毒 手术及其他临床诊疗操作中的意外事件 麻醉意外 心肺复苏的意义 心脏骤停的严重后果以分秒计算： 3-5秒