学校结核病疫情的现场调查与处理-培训课件.ppt

* 4、信息发布及现场应急处置终止 信息发布：学校结核病突发公共卫生事件处置过程中，由卫生行政部门及时向公众公布事件及处置情况信息。 现场应急处置终止：学校结核病突发公共事件得到有效控制，截止到最后1例患者被发现，连续3个月事件发生所在的学校未出现跟本次事件存在流行病学关联的肺结核患者(包括结核性胸膜炎)。事件处置技术小组经过综合判定报同级卫生行政部门批准，可决定本次现场应急处置工作终止。 * 5、肺结核疫情处置的效果评价 指示病例发现的及时性，主要根据指示病例出现肺结核可疑症状到确诊为肺结核之间的时间来评价。 处置过程的及时性：主要根据指示病例确诊到启动疫情处置之间的时间来评价。 处置过程的适宜性：是否经过流行病学调查、接触者PPD监测是否遵循了“密切→一般→偶尔接触”的监测顺序、PPD监测的覆盖率高低、化学预防的覆盖率高低。 处置的效果评价：是否发生续发病例以及续发病例的数目。 * 学校结核病突发公共卫生事件的应急处置流程图 * . 其他 健康检查 追踪 诊转 接触者检查 因症推荐 因症就诊 病人发现 结核病人门诊 问诊、查痰、拍片 结核病人确诊 规范化疗 病人管理 填写实验室登记本 填写初诊病人登记本 疫情报告 建立病案 填写初诊病人登记本 填写治疗卡治疗反馈单 发放药品 健康促进 培训 督导 监测评价 组织机构 经费保障 人力设备 制度保障 * 面临新挑战 农村人口城市化、打工、求学 结核病的耐药问题 不规范治疗 社会环境、政策等 TB/HIV双重感染问题 机构、设备、人才、技术措施没有突破、 激励---- 防治技术 流动人口问题 * 学生是一个特殊群体 学校是一个特殊群体，是结核病的高危人群，尤其高校是一个来自不同环境、不同结核病疫情地区的学生组成的集合体，人口高度集中，密度大，住房拥挤，相互接触密切，流动的人群量大，均增加了结核病暴露、感染、发病的危险，客观上具备结核病流行的条件。 大学生到校后，环境的巨大变化，贫困学生营养的不足，学习任务的繁重、加之学生正处于青春期后结核病的高发年龄段、免疫功能不稳定、集体生活，这都是大学生结核病多发的因素 。 * 学生缺乏结核病防治知识或忙于学习，有病后不能及时就诊，延误诊治时间，病情由轻变重，由不排菌变为传染源，有的同学对结核病存在恐惧心理，患病后害怕同学和老师知道，更怕因此退学耽误学业，隐瞒病情，继续上课，均给同学增加了传染的机会，极易造成结核病在学生中的传播和流行。 * 学校的问题 除上述客观原因以外： 一些学校领导对结核病防治工作的重要性认识不足； 学校卫生防病机构设置不力及职责不清，特别是一些学校不断扩招，而对卫生防病机构的专业技术人员的配备和经费投入的严重不足； 学校不能有效配合辖区疾病控制中心的技术指导以及实施国家结核病防治策略的技术能力薄弱等，都是我省学校结核病疫情较严重的重要原因。 * 医疗机构问题 没有发生过学校疫情暴发的地区，对学校结核病的危害认识不足，重视不够； 部门间没有建立起有效的协作机制； 学校结核病防治服务体系未建立或不完善 ； 学校传染病防治工作执法监督还是空白； 健康教育宣传不够； 执行国家有关政策文件措施还不到位。 * 五、学校结核病疫情 学校结核病疫情：是肺结核病在学校内的发生、发展情况。 所谓学校肺结核疫情是指在学校学习、生活中密切接触的群体中，1个月内连续发现3例以上(含3例)有关联的肺结核病人 。（北京） 学校结核病散发病例：是指在学校内发现的结核病确诊病例，但未达到结核病突发公共卫生事件级别。（卫办疾控[2010]133号，《学校结核病防控工作规范） * 学校结核病突发公共卫生事件：一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，分管该校的县级卫生行政部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件，并按《国家突发公共卫生事件应急预案》等规定，核定事件，并确定事件级别。 * 结核病暴发流行：在一定人群、一定地区中，在比较短的时间内由同一传染源感染，发生比一般预期数多的结核病人叫结核病的暴发流行。通常病人从感染到发病的时间较长，而且不固定，多数暴发流行发现时距首例结核病人发病时间在一年左右，但只要是同一传染源引起就可确认。暴发流行见于结核病的下降期，1910年以来，报告300多起。 是指同一学校、在短期内（30天内）发现3例及以上有流行学关联的肺结核患者。流行病学关联是指肺结核患者之间有明确的接触史，或肺结核患者所在单位的结核菌素试验的阳性反应率异常升高（增高2倍及以上）。 * 聚集性与暴发性的区别：一般大家常规是通用的，描述的对象是相同的。但严格的讲