湖南省新型农村合作医疗制度实施效果的调查与思考——以TJ县为例.doc

湖南省新型农村合作医疗制度实施效果的调查与思考——以TJ县为例 第 ２ 卷 第 １１ ７ ３ 期　 ２ １ 年 ６月 ０１ 　 湖南 财 政 经 济 学 院 学 报　 Ｊｕ ａ ｏ Ｈ ｎｎＦｎｎｅ ｎ　ｃｎｍｃ Ｕ ｉ ｒｔ ｏｒ ｌｆ ｕａ　ｉ ｃ ａｄＥｏｏ ｉ　 ｎ ｅ ｉ　 ｎ　 ａ 　 ｓ ｖ ｓｙ ｌ ２ ０ １ １ ｆ ７ ． ． ３　 Ｊ ｎ ２ １　 ｕ ．０ １ 湖 南 省 新 型 农 村 合 作 医疗 制度　 实施 效 果 的 调查 与 思考　 — — 以 Ｔ 县为例　 Ｊ 武 付 圆圆 柴 萌　 黄小平 江 （ 湖南师范大学 商学院，湖南 长沙 ４ ０ ８ ） １０ １　 【 摘　 要 】通过 对湖南 Ｔ 县新型农村合作 医疗 制度 运行的 深入 调研 ，发现 作为 需求方 的农 民存在 参合积　 Ｊ 极性 不高、保 障水平低等 问题 ；作为供给方 的 乡镇卫 生 院存在服 务能 力差、患者 满意程 度低等　 问题 ；作 为监管方的县合管 办存在筹资 困难 、运行效 率低等 问题 。需要根 据新农合 制度 的准公　 共物 品属性 ，以政府为主导 ，通过新型农村合作 医疗制度 的需求 方、供给 方、监 管方等三大利　 益相 关主体的共 同努 力来推动新型农村合作 医疗 制度的发展 。 　 【 关 键 词 】新 型农 村合作 医疗 ；受益补偿 ；筹 资机制 ；基金风 险　 【 中图分类号 】Ｆ２．９ 【 ３３８　 文献标识码 】Ａ 【 　 文章编号 】２９ １６ （０１ ０ — ０７— ６ ０５— ３ １ ２ １ ） ３ ０５ ０　 建立健全新 型农 村合作 医疗 （ 以下 简称 “ 农　 新 合” ）制度 ，是 党 中央 、 国务 院在 新 的 历 史 时 期 ， 　 为切实解决 农 民基本 医疗 问题 ，统 筹城 乡经 济社会　 发展做 出的重大 决策 ，对 于全 面贯 彻落 实科 学发展　 观 ，构建社会 主义 和谐 社会 ，具有 重要 意义 。位于　 点 ，如今 已走过 五 年 的发 展历 程 ，有 效缓 解 了农 民　 “ 因病致贫 、因病 返 贫 ” 等 突 出 问题 。但 该 制 度在　 实施过程存 在的问题 也不 容忽视 。Ｔ 县 是湖南 省重　 Ｊ 究该县新农合 制度 的实施 状 况对 于指导 湖南省 新农　 合制度 的发 展具 有重 要意 义。笔者 通过 到新农 合管　 共发放 ５ ０份 ，回收 有效 问卷 ４ ９份 ，有效 回收率　 ０ ６ 为 ９．％ 。 ３８ 　 一 、 新农 合制度实施过程 中面临的主要困境　 新 型农 村合作 医疗 制度 实施 过程 中存 在三 大利　 益相关 主体 ，即合作 医疗 的监管 方 、需求 方和 供 给　 农合制度 的直接 受益者 ，而供给 方是新 农合相 关 医　 疗服务 的提供者 。Ｔ 县新 型农 村合作 医疗制度 在 实　 Ｊ 施过程 中三大利 益 主体 均存 在不少 问题 ，导致 制度　 １ 、合 作 医疗 需 求 方　 湖南省 中北 部 的 Ｔ Ｊ县 于 ２０ ０ ５年 开始新 农 合制度 试　 方 。监管方是 合作 医疗 的主要建 设者 ，需 求方 是新　 要试点县 ，且 多年 来参合 率 一直稳 居全 省前 列 ，研　 的实施 也陷入 了 困境。 　 （ ）农 民参 合积极 性不高　 １ 理办公室 等相关 单 位走访 以及 问卷 调查 来收 集第一　 手资料 。问卷分为 Ａ卷 和 Ｂ卷 ，Ａ卷发 放对 象为农　 新农 合 采取 的 是 “ 数法 则 ” ，即参 合 率越　 大 … 高 ， “ 糕 ”就 越大 ，农 民受 益面也 就越 广 ，保 障　 蛋 比较高 ，但 多数农 民都是 在基层 干部做 了许 多工作　 村 医疗工 作 者 ，共 发放 １０份 ，回收 有效 问卷 １６ 水平也 就越 高。虽然近几年 Ｔ 县新农合 的参合率都　 ４ ２　 Ｊ 份 ，有效 回收率 为 ９ ． ％ ；Ｂ卷 发放 对 象 为农 民 ， ００ 　 收稿 日期 ：２ １ ０ ０ 　 ０ １— ３— ４ 基金项 目：国家社会科 学青 年基金项 目 “ 国医疗资源配置 区域差异 与 区域协调 发展研 究” （ 中 编号 ：００１３ ） ９３Ｏ ７ 、湖　 ＿ 南师范大学社会科 学青年学术骨干培养项 目 “ 中国医疗资 源配置 区域 差异与 区域协调 发展研究 ” （ 编号 ： 　 ０ Ｘ Ｇ ６ 阶段研究 成果 之一　 ９ Ｇ ２） 作者 简介 ：黄小平 （９３ 　 ） １７ 一 ，女 ，湖南洞 Ｅ ， １ 湖南 师范大学 商学院副 教授 ，经济学 博士 ，主要研究 方 向：公共　 人 经济 、产业经济　 ５　 ７ 后被动参合 的 ，农 民主