一位肺炎合併肺膿瘍接受手術之學齡前期兒童的 照護經驗.PDF

．弘光學報59 期． 一位肺炎合併肺膿瘍接受手術之學齡前期兒童的 照護經驗 1 2 3 ＊ 1 林嘉慧 蘇淑芳 蘇梅鳳 游淑英 1光田醫院護理部 2 高雄市立小港醫院 3 弘光科技大學護理系 收到日期：98.5.7　 修訂日期：98.11.3　 接受日期：99.1.28 摘要 本篇個案報告為照護一位肺炎合併肺膿瘍接受手術治療之學齡前期兒童的照護經驗 。護理期間 以傾聽 、非結構性會談 、觀察等方式蒐集資料 ，運用整體性護理評估發現個案有 ：恐懼 、呼吸道清 除功能失效 、體溫過高及疼痛等護理問題 。在護理過程中筆者針對學齡前期兒童的發展特性 ，運用 治療性遊戲於護理過程之中 ，與個案建立信任關係 、協助個案緩解害怕的情緒 、並使個案能接受治 療及護理 。再配合適宜的衞教指導 ，使家屬擁有正確的知識及照護個案的能力 ，進而使個案在住院 期間及出院後皆能獲得良好的照護 。 關鍵詞：肺炎 、學齡前期兒童 、治療性遊戲 ＊通訊作者  ．一位肺炎合併肺膿瘍接受手術之學齡前期兒童的照護經驗． 壹、前言 導深 呼吸咳嗽及胸腔物理治療 ，如 ：噴霧治 療 、姿位引流 、叩擊技巧等 。 根據行政院衛生署 （200 5 ）的統計 ，肺 二、兒童面對住院的壓力及因應行為 炎高居台灣地區一至十 四歲兒童死 因的第五 疾病和住院往往是兒童所需面對的重大危 位 。若肺炎未妥善照護 ，易導致有膿胸 、肋膜 機 ，尤其是兒童期早期特別容易在疾病和住院 積水 、張力性氣胸等合併症 。肺炎主要照護方 的危機中受到傷害 （Donna, 1982/2005 ） 。學齡 式為支持性及症狀治療 ，而且需要完整 的呼 前期兒童面對住院常見的壓力源有分離焦慮 、 吸評估及給予氧氣和抗生素藥物治療 （Donna, 喪失控制力 、身體傷害及疼痛 ，因此常見的行 1982/2005 ） 。本篇是針對 ㄧ位學齡前期兒童 為反應有攻擊性行為 、退化性行為 、控制行為 之護理經驗 ，然而對學齡前期兒童而言 ，由於 及逃避行為 。廖及韓(2003)在照護一位三歲手 各方面發展 尚未成熟及認知發展的限制 ，很難 部整形手術男童過程中發現 ，該男童入院初面 只透過語言溝通 ，了解疾病並正確執行深呼吸 對護理人員出現沈默 、不理 、逃避 、哭泣等行 及有效咳嗽 ，再加上住院孩童會因為陌生的環 為 ；檢查 、手術前及給予靜脈注射時有逃避 、 境 、害怕與家人分離及醫療處置所造成的不適 哭泣或以抗拒的