中医内科主治医师考试伤寒论要点原文背诵.doc

中医内科主治医师考试伤寒论要点原文背诵 第一单元太阳病辩证论治 细目一 太阳病本证 1.中风表虚证 桂枝汤证：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，《桂枝汤》主之。[12] 桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘） 右五味，? 咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，服后小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 2.伤寒表实证 ①麻黄汤证：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，《麻黄汤》主之。[35] 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 杏仁七十个（去皮尖） 右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓。温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如“桂枝法”将息。 ②大青龙汤证：太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，《大青龙汤》主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。[38] 麻黄六两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙） 杏仁四十枚（去皮尖） 生姜三两（切） 大枣十枚（擘） 石膏如鸡子大（碎） 右七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。 ③小青龙汤证：伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，《小青龙汤》主之。[40] 麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝各三两（去皮） 五味子半升 半夏半升（洗） 右八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚（炮）；若小便不利、少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升（去皮尖）。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。臣亿等谨按《小青龙汤》,大要治水.又按《本草》，荛花下十二水，若水去，利则止也。又按，《千金》，形肿者应内麻黄，乃内杏仁者，以麻黄发其阳故也。以此证之，岂非仲景意也。 细目二 太阳病变证 太阳蓄水证 五苓散证：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者《五苓散》主之。 [71] 猪苓十八铢（去皮） 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两（去皮） 右五味，捣为散。以白饮和，服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。 中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，《五苓散》主之。[74] 2. 太阳蓄血证 桃核承气汤证：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜《桃核承气汤》。 [106] 桃仁五十个（去皮尖） 大黄四两 桂枝二两（去皮） 甘草二两（炙）芒消二两 右五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒消，更上火，微沸下火。先食温服五合，日三服。当微利。 3.热证 ①麻黄杏仁甘草石膏汤发汗后，不可更行《桂枝汤》，汗出而喘，无大热者，可与《麻黄杏仁甘草石膏汤》。[63] 麻黄四两（去节） 杏仁五十个（去皮尖） 甘草二两（炙） 石膏半斤（碎，绵裹） 右四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓。温服一升。本云，黄耳柸。 ②葛根黄芩黄连汤证：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，《葛根黄芩黄连汤》主之。 [34] 葛根半斤 甘草二两（炙） 黄芩三两 黄连三两 右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓。分温再服。 4.脾虚证 小建中汤证：伤寒二三日，心中悸而烦者，《小建中汤》主之。 [102] 5.阴阳两虚证 炙甘草汤证：伤寒脉结代，心动悸，《炙甘草汤》主之。 [177] 甘草四两（炙） 生姜三两（切） 人参二两 生地黄一斤 桂枝三两（去皮） 阿胶二两 麦门冬半升（去心） 麻仁半升 大枣三十枚（擘）右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽。温服一升，日三服。一名《复脉汤》。 6.热实结胸证 小陷胸汤证：小结胸病，正在心下,按之则痛，脉浮滑者，《小陷胸汤》主之。 [138] 黄连一两 半夏半升（洗） 栝楼实