中医护理临床思维.ppt

煎药 贵重、量少的中药( 如鹿茸、羚羊角及人参等) , 为了保存其有效成分, 防止同煎时被其它中药吸附, 宜单独煎煮。 一些胶类、糖类药物如阿胶类、龟板胶、饴糖、蜂蜜等, 若与其它中药同煎，则易结于锅底焦化，并粘附它药影响药效，故宜先隔水加热使其烊化，然后冲入已煎好的药汁中搅匀服用。 服药 服药方法 一般每日一剂，一剂煎两次，混合后分2～3次服用。 不同的药物服药的时间及方法亦有区别，如清热药宜凉服、温里药宜温服、治疟药宜在发作前服、安神药且在睡前服、补益药或养生抗衰老药宜在饭前服、对胃肠有刺激的药宜在饭后服、病情紧急的宜顿服、呕吐或小儿宜少量多次饮服。 药后观察 《伤寒论》：桂枝三两（去皮，味辛热*） 芍药三两（味苦酸，微寒） 甘草二两（炙，味甘平） 生姜三两（切，味辛温） 大枣十二枚（掰，味甘温） 右五味，口父 咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 药后观察 疗效观察：患者服解表药后，要注意观察出汗情况，并监测体温、脉搏，给予卧床休息，盖好被子，避免吹风，多饮开水，忌食生冷食物，汗出热退即停服，以免汗出过多，损伤精气。如服通便泻下药，应了解大便次数、性质和干溏情况，并做好记录，以便增减药量。做好记录，以便增减药量。 不良反应观察：如药剂有毒性或烈性药者，要密切观察患者面色、脉象、血压及有无呕吐，如发现病人面色苍白、呼吸急促、剧烈腹痛、大汗淋漓等，应立即停药并通知医生，并做好相应护理。 排病反应：略 小结 辨证施护 情志护理 饮食护理 起居护理 煎服药护理 理论基础 辨证施护—风热感冒 保持室内空气新鲜流畅,但不宜吹直风; 高热者应多饮水,给予清凉饮料或新鲜水果; 汤药宜温服,衣被应适中,服药后微微汗出即可; 汗出较多,给温水擦身,换去浸湿的衣裤,防止受冷复感; 高热无汗可给速效发汗退热感冒药,轻者可给银翘解毒丸 情志护理 情志护理 《素问举痛论篇》：百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。 《素问·阴阳应象大论》：“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”。 《三因极一病证方论·七气叙论》：喜伤心，其气散；怒伤肝，其气出；忧伤肺，其气聚；思伤脾，其气结；悲伤心胞，其气急；恐伤肾，其气怯；惊伤胆，其气乱。虽七诊自殊，无逾于气。  情志护理 怒则气上，是指盛怒则肝气上逆，血随气逆，并走于上。临床见气逆、面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”《素问·举痛论》说：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”怒则气上，还可导致肝阳上亢、肝火上炎。另外，怒伤肝还可表现为肝失疏泄的肝气郁结，出现胸胁胀痛、善太息等症。 情志护理 喜则气缓，包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情况下，适度之喜能缓和精神紧张，使营卫通利，心情舒畅。《素问·举痛论》说：“喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣。”但暴喜过度，又可使心气涣散，神不守舍，出现精神不集中，甚则失神狂乱等症状。《灵枢·本神》说：“喜乐者，神惮散而不藏”。《医醇剩义·劳伤》说：“喜则伤心，此为本脏之病，过喜则阳气太浮，而百脉开解，故心脏受伤也。”  情志护理 悲则气消，是指过度忧悲，可使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤。《素问·举痛论》说：“悲则心气急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣”。《灵枢·本神》说：“忧愁者，气闭塞而不行。”《医醇剩义·劳伤》说：“悲则气逆，膹郁不舒，积久伤肺。”临床见心情沉重、闷闷不乐、精神不振、胸闷、气短等。   情志护理 恐则气下，是指恐惧过度，气趋于下，同时血亦下行，临床见面色苍白、头昏，甚则昏厥。恐又可使肾气下陷不固，出现二便失禁，或男子遗精，孕妇流产等。恐伤肾精还可见骨酸痿厥等。   情志护理 ?惊则气乱，是指突然受惊，使心气紊乱，以致心无所倚，神无所归，虑无所定，惊慌失措，心悸心慌等。 思则气结，是指思虑劳神过度，导致气机郁结，伤神损脾。临床上见纳呆、脘腹胀满、便溏、心悸、失眠、健忘等     情志护理 七情致病的特点： 发病以外界刺激引起情志异常为主因。 直接伤及内脏。 首先影响人体气机。 情志波动常导致病情加重或恶化。 情志护理 《寿世青编·卷上·勿药须知》：故凡思虑伤心，忧悲伤肺，饮食伤脾，淫欲伤肾，药之所治，只有一半，其一