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内业资范本
TA8 工程报验申请表
工程项目名称:新建西安至平凉铁路工程 施工合同段:XPS-2标 编号:
致 西平铁路工程项目西安铁一院监理公司监理站(项目监理机构)
根据承包合同和设计文件的要求,我单位已完成下列施工项目并自检合格,
报请检查。
项目1:
项目2:
项目3:
:
附件:自检资料。
质量检查工程师(签字)
日 期
监理工程师意见:
专业监理工程师
日 期
注:本表一式3份,承包单位2份,监理单位1份。
一、隧道工程
洞口开挖检验批质量验收记录表□□
单位工程名称
中咀二号隧道/永寿梁隧道Ⅰ线、Ⅱ线/太峪隧道
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施 工 单 位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主 控 项 目
1
开挖尺寸
边 坡
第4.2.1条
仰 坡
2
基底地基承载力
端 墙
第4.2.2条
翼 墙
挡土墙
一 般 项 目
1
洞门排水沟
位 置
第4.2.3条
深 度
坡 度
2
洞门截水沟
位 置
深 度
坡 度
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师
年 月 日
砌体工程检验批质量验收记录表
□□
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
项目负责人
施 工 单 位
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主 控 项 目
1
水 泥
第4.3.1条
2
外加剂
第4.3..2条
3
石材、砌块强度等级
第4.3..3条
4
砂浆用砂
第4.3.4条
5
砂浆用水
第4.3.5条
6
石材类别、规格、质量
第4.3.6条
7
砂浆配合比
第4.3.7条
8
砂浆强度等级
第4.3.8条
9
砌缝宽度、位置、砌筑方式
第4.3.9条
10
砌体养护
第4.3.10条
一 般 项 目
1
沉降缝、泄水孔、
第4.3.11条
2
砌体表面质量
第4.3.12条
3
允 许 偏 差(mm)
底、顶面高程
基础
±25
墙
±15
砌体厚度
片石
基础
墙
料石
砌块
基础
墙
平整度
料石
砌块
墙
10
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收结论
监理工程师
年 月 日
钢筋工程检验批质量验收记录□□ □□ □□ □□ □□
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施 工 单 位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB1
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