中医药学概论.pptVIP

扁鹊，是战国时勃海郡郑地的人，原名秦越人。“扁鹊”一词原本为古代传说中能为人解除病痛的一种鸟，秦越人医术高超，百姓敬他为神医，便说他是“扁鹊”，渐渐地，就把这个名字用在秦越人的身上了。 秋天气候干燥，人体的皮肤口唇干燥 腠理：皮肤、肌肉的纹理。 由此可见 中医治病主要的不是着眼于“病”的异同 而是着眼于“病机”区别，即“证”的区别 证同治亦同，证异治亦异 也就是治病求本 这就是辨证论治的精神实质 ②在生理方面 人体血液正常运行 心主血脉 肺朝百脉 脾主统血 肝主藏血 ③病理状态下 内脏病变 五官 形体 色脉 肝火上炎见面红目赤 肝血不足见视力减退 心火亢盛见口舌生疮 肾气亏虚见耳鸣耳聋 足厥阴肝经 ④诊治疾病时 外在病变 内在脏腑 暴发火眼 雀 目 口舌生疮 耳鸣耳聋 清泻肝火 补肝养血 清泻心火 补益肾气 传染性结膜炎 夜盲症 ①人与自然环境的统一 ②人与社会环境的统一 2.人与外界环境的统一 季节气候 春夏温热,阳气升发,人体腠理开泄而汗出,脉多浮大 秋冬寒凉,阳气收藏,人体腠理密闭而少汗,脉多沉小 昼夜晨昏 “平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚” 《素问·生气通天论》 地理环境 南方多湿热 人体腠理多疏松 北方多燥寒 人体腠理多致密 2.人与自然环境的统一 ②人与社会环境的统一 社会特征——政治经济、文化经济 社会安全——人的精神较好，生活有规律，抗病力较强 社会动乱——人的精神较差，生活无规律，抗病力下降 人群特征——年龄、性别、婚姻、 风俗、宗教、信仰 生活行为方式 （二）辨证论治 辨证论治是中医认识疾病 和治疗疾病的基本原则 病—疾病，概括了某一种疾病发生发展及其变化全过程的规律。 症—症状，是单一的临床表现，它表现于疾病的任何阶段，是辨病辨证的基本依据。 证—证候，是指疾病在发展过程中某一阶段的病理概括。 它包括 ①疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等） ②疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等） ③疾病的性质（如寒、热等） ④邪正关系（如虚、实等） 反映了疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况。 例：风热表证 病位：表浅 表浅 病因：外感风热邪气 外感风寒邪气 病性：热证 寒证 邪正关系： 邪气亢盛、正气不虚，都属于实证 风寒表证 “病”、“证”、“症”的关系 ①“症”是“证”和“病”的辨别和判断依据 ②每一种“病” 和“证”都有特定的症状 ③同一种“病” 可有几种不同的“证” ④同一种“证”也常出现于不同的“病”中 疾 病 证候1 证候2 证候n 症状2-1 症状2-2 症状2-n 症状1-1 症状1-2 症状1-n 症状n-1 症状n-2 症状n-n …… … … … 所以同一“证”（风热证）分别出现于感冒、头痛、咳嗽三种病中 而同一种“感冒”病，有时会表现为 “风寒证”，所以“感冒”病则有“风热证”、“风寒证”的不同 病例1：恶寒发热，咽痛，口干口渴，舌红，苔黄，脉数 病名：感冒 证型：风热证 病例2：头痛剧烈伴恶寒发热，口干口渴，咽痛，舌红，苔黄、脉数 病名：头痛 证型：风热证 病例3：咳嗽剧烈痰黄伴恶寒发热，口干口渴， 咽痛，舌红，苔黄、脉数 病名：咳嗽 证型：风热证 辨 证 分析综合 概括判断 证 疾病的 原因 性质 部位 邪正之间的关系 四诊 症状 体征 辨证是决定治疗的前提和依据 论治是治疗疾病的方法和手段 论治是根据辨证的结果 确定相应的治疗方法 感冒 风寒 风热 辛温解表 辛凉解表 麻黄汤 银翘散 恶寒重发热轻，无汗或少汗 鼻流清涕，苔薄白，脉浮紧 恶寒轻发热重，汗多口渴， 咽痛，鼻流浊涕，苔薄黄，脉浮数 辨证论治 不同于一般的“对症治疗” 不同于现代医学的“辨病治疗” 是既辨病又辨证 重点着眼于 的分辨 证 在辨证论治的原则指导下 临床治疗时必须理解 “同病异治”和“异病同治” 同病异治是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，因而采用不同治法 因时、因地、因人制宜 例：同一种疾病，季节不同，证治各异 以感冒为例 冬季以风寒表实证为主 表现为鼻流清涕，咳嗽痰稀，恶寒重而发热轻，无汗， 苔薄白，脉浮紧 治以辛温解表、宣肺散