兽医临床诊断技术一第七章.doc

第七章 神经系统检查 一、教学目的：通过本章学习，使学生掌握神经系统检查的方法、正常状态、病理变化和临床意义。 二、教学重点：头颅和脊柱的检查、运动机能的检查 三、教学难点：头颅和脊柱的检查 四、教学时数：2 学时，其中实践性教学 0 学时 习题： 头颅脊柱常见病变及其症状 什么叫强迫运动？分哪几种？ 反射机能的检查方法，常见的反射。 六、教学后记： 本章的内容不多，主要要求了解神经系统的构成、功能、检查方法和常见病变，本章比较抽象理论，有条件、有病例时结合讲授比较好。 临床意义 神经系统检查，不仅对于神经系统疾病有重要意义，而且当动物患中毒、代谢性疾病、大失血、寄生虫及其某些传染病时都可出现神经症状，因此神经系统检查在临床诊断上具有一定价值。 本章内容 1、头颅和脊柱的检查 2、精神状态的检查 3、运动状态的检查 4、反射活动的检查 头颅和脊柱的检查 检查方法 观察头颅和脊柱的外形、配合进行触诊和叩诊 病理状态 。头颅肿大变形——见于脑肿瘤、骨软症及佝偻病，头盖骨损伤等 。头颅温度升高——见于脑充血、脑膜炎、日射病和热射病 。头颅某部柔软并有压痛，叩诊浊音——多为脑肿瘤及绵羊多头蚴病 。脊柱检查注意有无上凸、下凹或侧凸——主要见于骨软症及佝偻病、也可见于后躯麻痹或轻瘫 。颈椎向后弯曲呈现角弓反张，触诊和叩诊腰荐部脊柱时有敏感疼痛反应——多为急性脊髓炎、脑脊髓炎 。触诊和叩诊脊柱时，其局部疼痛——多为脊髓挫伤、骨折和脱臼等外科疾病。 精神状态的检查 检查方法 主要观察眼、耳、尾的动作，身体的姿势，四肢运动以及对刺激的反应。 健康家畜：体态自然，动作协调，反应灵敏 病理状态 1、精神兴奋：动物表现不安，惊恐，对轻微的刺激即可产生强烈的反应。这是由于中枢神经系统机能亢进的结果。临床见于日射病和热射病、传染性脑脊髓炎、破伤风、猪食盐中毒、狂犬病。 2、精神抑制：这是由于中枢神经系统机能障碍的结果。根据程度不同可分为： 。精神沉郁——最轻抑制现象，对外界反应迟钝，有人接近或检查时方有反应。见于多种疾病，尤其以热性病最明显。 。混睡——病家畜处于熟睡状态，只有给强刺激才能产生短暂的反应，但很快又陷入睡眠状态。见于仔猪低血糖病，牛产后瘫痪，脑及脑膜疾病以及中毒病的后期。 。昏迷——为高度抑制现象，病畜卧地不起、意识消失、反射减弱、甚至瞳孔散大，大小便失禁、重度昏迷，常为预后不良的象征。见于脑及脑膜炎症，脑组织水肿，颅内压增高，某些中毒，日射病及热射病后期等。 运动机能检查 检查方法 主要观察动物静止时的姿态及其运步时的行为与协调性。 病理状态 尤应注意强迫运动、共济失调、痉孪、瘫痪（也叫麻痹）等。 1、强迫运动：指不受意识支配和外界环境的影响而出现的不由自主的运动。检查时让其自由活动，以观察其运动情况 2、转圈运动：即按同一方向作圆圈运动。原因是大脑半球一侧受刺激的同时，另一侧麻痹。 3、盲目运动：作无目的的运动，有时直冲或后退，直冲时，有时头顶障碍物而呆立不动，见于脑炎（中脑、小脑炎症），牛羊多头蚴病，猪的传染性脑脊髓炎及食盐中毒等。 共济失调：包括静止性共济失调和运动性共济失调。指体躯失去平衡，肢体运动不协调，犹如醉酒样。见于脑炎、脑脊髓炎、中毒及其某些传染病、寄生虫病（如脑脊髓丝虫病）等。 4、痉孪：指横纹肌紧张力亢进而作不随意的收缩，可表现为阵发性痉孪和强直性痉孪。 。阵发性痉孪——也叫间隙性痉孪，肌肉的痉孪和弛缓交替出现，轻度者叫震颤；个别肌肉发生者为纤维性肌抽搐；全身发生叫搐搦（chu nuo）（抽搐） 见于脑炎、有机磷农药中毒、食盐中毒、低血钙症等。 。强直性痉孪（角弓反张）：肌肉作长时间、均等的、持续性收缩，见于破伤风、脑炎、脑脊髓炎、有机磷农药中毒、硝酸士的宁中毒。 。癫痫：发作时呈强直性痉孪，瞳孔散大，流涎、意识丧失，大小便失禁，可见于脑炎、尿毒症及仔猪维生素A缺乏症等。 5、瘫痪（也叫麻痹）：病畜的随意运动机能完全丧失称瘫痪 （或麻痹）；运动机能不完全丧失称为不完全麻痹或轻瘫。 根据病变部位不同可分为中枢性瘫痪和末梢性瘫痪。 。中枢性瘫痪——见于狂犬病、某些严重的中毒病 。末梢性瘫痪（弛缓性麻痹）——可见于面神经麻痹、坐骨神经麻痹、桡神经麻痹 根据瘫痪部位可分为单瘫、偏瘫和截瘫 。单瘫——指某一肌群或某一肢的瘫痪，见于末梢神经损伤。 。偏瘫（也叫半身不遂）——即躯体一侧性瘫痪，见于脑病（脑溢血、脑血栓形成） 。截瘫——指两后肢对称性瘫痪，见于腰部脊髓挫伤、骨折及钙缺乏症等。 第四节 反射机能检查 一 、 种类及方法 1 、皮肤反射：包括 。耆甲反射——轻轻触及耆甲部的皮肤，则肩部及耆甲部皮肌收缩抖动。 。腹壁反射——针刺腹壁皮肤，腹肌收缩 。肛门反射——轻触肛门皮肤，肛门括约肌立即收缩。 。