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肝肾不足,气虚血亏, 阴虚血燥,血海空虚——虚证 气滞血瘀,或寒凝痰阻或痨虫侵胞 阻滞胞脉,冲任不通——实证 ④ 闭经 3、经色、经质异常 经色——月经的颜色, 正常月经其色正红。 经质——月经性状, 正常经质,不稀不稠,不夹杂血块   ┌ 经色淡红,经质清稀者 ── 血虚   │ 经色深红,经质粘稠者 ── 血热   │ 经色紫暗,夹有血块者 ── 血瘀 └ 经色紫暗,小腹冷痛者 ── 寒凝  4、痛经 正值经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛不能忍受,称为痛经。 胀痛者 ── 气滞 刺痛者 ── 血瘀 隐痛者 ── 气血亏虚 冷痛者 ── 寒凝或阳虚 或称经行腹痛 经前或经期胀、刺痛---气滞血瘀 月经后期或行经后空痛、隐痛 ---气血两虚 或肾精不足,胞脉失养 (二)带下 ① 白带:脾肾阳虚,寒湿下注 ② 黄带:湿热下注或湿毒蕴结 ③ 赤白带:肝经郁热,或湿毒蕴结 绝经后仍见赤白带淋漓不断—癌瘤 原因: 胃肠积热,或阳虚寒凝, 或气血阴津亏损,或腹内积块阻结, 肠道外肛门部的病变、肌痿、风痱、 肠外肿块压迫,温病过程中、 过服止泻药或温燥品、腹部手术之后、 全身疲惫状态等。 肠道燥化太过,肠失濡润, 推运无力,传导迟缓,气机阻滞。 原因: 外感风寒湿热疫毒之邪 饮食所伤,食物中毒 痨虫或寄生虫积于肠道 情志失调,肝气郁滞 久病脾肾阳气亏虚 脾失健运 小肠不能分清别浊 大肠传导亢进 水 湿 下 趋 2、便质异常 ① 完谷不化 大便中含有较多未消化食物的症状。 久病——脾胃虚寒或肾虚命门火衰 新起——食滞肠胃 大便时干时稀 ——肝郁脾虚,肝脾不调 大便先干后稀——脾虚 ② 溏结不调 大便脓血,大便中夹有脓血粘液 ——痢疾和肠癌。 湿热疫毒等邪→ 积滞交阻肠道→脂络受损。 ③ 脓血便 便血 血自肛门排出,包括血随便出, 或便黑如柏油状,或纯下血的症状。 脾胃虚弱,气不统血, 胃肠积热,湿热蕴结, 气血瘀滞。 远血—— 血色暗红或紫黑,或大便色黑如柏油状 , 先便后血。 胃脘部。 近血—— 便血鲜红,血附在大便表面 或于排便前后滴出。 肛门部病变:内痔、肛裂、息肉痔及锁肛痔 全身疾病:疫斑热、稻瘟病、自溢病、 紫癜病、食物中毒、药物中毒。 3、排便感异常 ①肛门灼热 排便时肛门有灼热感 大肠湿热 热结旁流 热泻或湿热痢 热迫直肠 便前腹痛,急迫欲便, 便时窘迫不畅,肛门重坠,便意频数。 湿热内阻→肠道气滞 痢疾 ②里急后重 泻下黄糜,粘滞不爽 ---肠道湿热,气机不畅 ③排便不爽 腹痛欲便,排出不爽,抑郁易怒 ---肝郁脾虚,肠道气滞 腹泻不爽,大便酸腐臭秽 ---食积化腐,气机不畅 大便不能随意控制,滑出不禁, 甚至便出而不自知 脊柱外伤、久泻、休息疾、脱肛、 肛门及肠道癌瘤、年老体衰、久病体虚 督脉损伤、年老、久病、久泄、 脾虚气陷、肠道湿热瘀阻 脾肾虚衰、肛门失约 ④大便失禁 肛门有下坠感,甚则脱肛。 常于劳累或排便后加重, 脾虚中气下陷 久泻、久痢不愈或体弱 ⑤肛门气坠 (二)小便 健康成人:排尿3~5次/日、0~1次/夜, 总尿量约1000~1800ml/每昼夜 尿次和尿量受饮水、温度、出汗、年龄等影响。 排尿次数增多,时欲小便----“尿频”, 次数减少----窿闭 小便不畅,点滴而出为窿; 小便不通,点滴不出为闭。 1、尿次异常    ┌新病小便频数,短赤而急迫者——下焦膀胱湿热 频数 ┤  湿热蕴结膀胱,热迫气滞,见淋病                  │    └久病小便频数,量多色清夜甚——下焦膀胱虚寒 肾阳虚或肾气不固,膀胱失约 见老人及神衰、久病肾虚    ┌虚证─肾阳亏虚,气化无力 窿闭有虚实之分┤ 久病年老气虚、阳虚,

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