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中医诊断学实训教寒热测定.pptVIP

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中医诊断学实训教程 寒热辨证体质检测与训练 寒热辨证体质检测与训练 [目的要求] 通过应用植物神经系统功能的测试方法,测定与寒热辨证有关的部分实验室指标,初步掌握其测试方法,并结合临床征象, 理解体质的概念及常见寒、热体质的一些体征。 寒热辨证体质检测与训练 [实训原理] 寒热辨证是中医辨证的基本方法。植物神经系统的功能状态与寒热辨证的部分证型有密切的关系。交感神经系统支配机体的大部分器官,影响整体的机能活动,如唾液分泌、血压、心率,也间接影响体温、呼吸等。寒证、热证病人在发热、口渴思饮、脉率等方面存在高低差异。因此,选用唾液量(反映口渴程度)、心搏间隔(脉率)、口温(发烧程度)以及呼吸间隔、血压等为指标,既能反映中医的寒证、热证,也反映植物神经的平衡关系。 寒热辨证体质检测与训练 [实训器材] 寒热辨证体质检测与训练 [实训方法] (一)受试者今天以学生作采集对象,首先应每组根据寒热辨证特点选取好2例典型病材进行检测,检测指标有: 唾液量(X1)血压(X2 、X3 )、心搏间隔(脉率X4)、呼吸间隔(X5) 、口温( X6)或液温(加0.2℃),方法如下: 寒热辨证体质检测与训练 1.唾液量(X1): 受试者首先作一次吞咽动作,清除口腔唾液,开始计时,共计3分钟,此间受试者勿说话、咳嗽、舌头转动等,保持唾液自然分泌。3分钟后,将唾液吐入量杯内,计量(ml/3min)。 注意:收集唾液时,要自然吐出,勿用力咳出,以免影响唾液量。 寒热辨证体质检测与训练 2.测血压(毫米汞柱): 受试者取坐位,测量右臂耾动脉血压,记收缩压(X2),舒张压(X3)。具体操作方法如下: (1)测量前必须在安静环境下休息5 ~10分钟。 (2)先打开血压计开关,检查水银柱液面是否与0点平齐。 寒热辨证体质检测与训练 (3)使受检者右上肢裸露,放在与右心房同一水平(坐位时平第4肋软骨,仰卧位时平腋中线),伸直并外展约45°。 (4)袖带紧贴皮肤缚于上臂, 下缘距肘弯横纹2~3cm, 袖 带不宜过紧或过松,一般 以能伸进1指为宜。袖带气 囊胶管避开肱动脉。 (5)在肘窝肱二头肌腱内侧触 及肱动脉,将听诊器膜式体件 置于肱动脉上,不宜将体件塞 在袖带下。 寒热辨证体质检测与训练 2.测血压(毫米汞柱): (6)右手旋紧与气囊连接的气球充气旋钮,以均匀节奏向气袖内快速注气,待动脉搏动消失,再升高20~30mmHg。然后缓缓放气,使水银柱缓慢下降,以每秒2mm速度为宜。两眼平视水银柱平面,听到的第一个搏动声时水银柱凸面所示数值为收缩压;水银柱继续下降至声音突然变低沉,直至消失,此时所示压力值为舒张压。应相隔 1~2 分钟重复测量,取 2 次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的 2 次读数相差 5mmHg 以上,应再次测量,取 3 次读数的平均值记录。记录方法是:收缩压/舒张压mmHg,如120/70mmHg。 寒热辨证体质检测与训练 (7)血压检测完毕,将气囊排空,解下袖带,整理好后放入血压计内。向右侧倾斜血压计约45°,使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。 血压的正常范围: 成人收缩压90~140mmHg, 舒张压60~90mmHg。 寒热辨证体质检测与训练 3.心搏间隔(X4):测量人将手按脉搏后,自第1个搏动开始计时,共计21次,总时数被20个间隔除,即为每一个间隔时间(秒)。 注意:测量脉搏时右手指并拢,以食指、中指和无名指指腹平放在受检者右手桡动脉近手腕处。 寒热辨证体质检测与训练 4.呼吸间隔(X5):将手放在患者腹部,每一个起伏即为一个呼吸,测11次呼吸时间,除以10,即为呼吸间隔(秒)。 5.口温(X6):将温度计置舌下5-10分钟,记口腔温度(摄氏度)。测液温应擦干腋窝汗液加紧体温计。 注意:口测法须防止交叉感染,口温测量前10分钟勿进冷、热饮食。液温时体温计周围不得有冷、热源,如热水袋、冰袋等。 寒热辨证体质检测与训练 将以上各值,直接代入下列回归方程式: Y=-28-0.194X1+0.031X2+0.025X3-0.792X4-0.131X5+0.649X6 其中X1=唾液量;X2=收缩压;X3=舒张压;X4=心搏间隔;X5=呼吸间隔;X6=口温。 正常值Y=0±0.56 寒热辨证体质检测与训练 [实训内容] 1.根据寒热指标测定数值,结合被测者的临床表现症状,进行辨证分析,辨别疾病的性质,寒、热证的特点。分清主证的情况,注意舌象、脉象的反映。 2.对寒证、热证、虚寒证、实寒证、虚热证、实热证进行辨证分析。 寒热辨证体质检测与训练 [实验结果

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