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内瘘穿刺操作流程及评分细则
姓名: 成绩:
项目 分值 内 容 扣分 备注 准备
质量
标准 10分 1、护士准备、着装整齐0.5分,洗手0.5分,戴口罩0.5分 2、评估病人:了解穿刺部位皮肤情况,血管通路情况2分,透析期间有无出血现象2分 3、用物准备:无菌盘内置无菌巾,内瘘穿刺针2根,抗凝剂,棉球数个,0.5%碘伏,棉签、止血带、胶布、缺一项扣0.5分 操作
流程
质量
标准 70分 1、核对抗凝剂种类、剂量2分,检查药液的性状1分,配置时间1分,注射器的有效期1分,有无漏气1分,准确抽取需要量2分 2、将用物携至床旁2分,核对姓名床号2分,向病人解释2分。 3、检查穿刺针的有效期1分,有无漏气1分,以生理盐水预冲内瘘穿刺针2分,根据需要连接肝素2分 4、准备胶布1分,暴露穿刺部位2分,铺上无菌治疗巾2分 5、选择静脉穿刺点2分,嘱病人握拳1分,消毒皮肤2遍,直径10cm以上2分,距穿刺点6cm上方扎止血带,内瘘充盈患者无需扎止血带2分
胶布固定穿刺针2分,注射肝素2分,剂量按个体化原则,遵医嘱执行2分 6、选择动脉穿刺点2分,要求动脉穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上,动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜1分,同法穿刺内瘘动脉端7分,见有回血说明穿刺成功2分,嘱病人松拳,松止血带2分,胶布固定2分,盖上治疗巾2分 7、清理用物1分,整理床单位1分 8、洗手1分,透析过程中加强巡视5分 结束
质量
标准 20 1、无菌操作5分 2、娴熟流畅3分,程序正确2分 3、用物污物处置恰当5分 4、回答正确5分 注意事项:1用含碘消毒液消毒时,需要待干时间;消毒一个部位,穿刺一个部位。
2 2次穿刺之间距离应大于0.5厘米,移植物血管搭桥内瘘的穿刺部位避免在同
一水平线上,护士对同一病人穿刺不能超过3次。
3 穿刺前严格评估患者身体状况,如有异常请医生诊查后方可穿刺。
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