北京地区卫生信息化建设的策略与实践研究.doc

北京地区卫生信息化建设的策略与实践研究 作者：琚文胜??点击数：???更新时间：2007年08月14日 　　卫生信息化是卫生系统中的各类组织，如卫生行政部门、医疗机构、卫生防病机构、卫生监督执法机构、妇幼保健机构、药品、卫生材料生产、供销及管理机构、医学科研及教育机构利用现代网络和计算机技术对卫生信息/数据进行搜集、整理、存储、使用、提供服务，并对卫生领域和信息活动和各种要素(包括信息、人、技术与设备等)进行合理组织与控制，以实现信息及相关资源的合理配置，从而满足卫生行业信息服务与管理的需求。 　　北京地区卫生信息化主要从医疗机构，特别是综合大医院的信息化起步，至今已发展近二十余年，而除此之外的其它卫生领域的信息化建设则是近几年才有所发展。特别是2003年的非典防治工作使各方面都认识到信息和信息化的重要性，这对卫生信息化的建设无疑是非常好的机遇，确定适宜的推进北京地区卫生信息化的总体策略至关重要。 　　1.现状 　　1.1 自1996年开始，北京市已经大范围开展了医院信息化工作。目前在2级以上医院已经全面实施部署了医院信息系统(HIS)。经过系统不断的升级和更新，医院信息系统已经初步形成了支撑医院医疗业务运行，保证经济核算，开始深入临床信息的局面。 　　医院信息系统发展分为三个阶段。第一阶段为是以财务核算为中心的管理信息系统(HIS)阶段，第二阶段为以医生工作站和电子病历为核心的临床信息系统(CIS)，第三阶段为以信息资源共享为基础的区域医疗卫生服务(GMIS)阶段。 　　北京地区医院信息化目前的现状是医院信息化发展很不平衡，大多数还停留在第一个阶段，真正的医疗业务还很少能参与到信息化的方式中去。大多数医院信息化建设还只是将信息技术、信息系统用于门诊、病床管理和财务管理，最重要的病人管理信息基本没有使用。从管理信息系统走向临床信息系统，与国际先进水平相比都还有较大的差距。 　　1.2 其它卫生领域，包括卫生行政、疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、血液管理、社区卫生等的信息化建设，起步晚，虽有发展，但一直处于发展慢，需求弱，投入少，层次低过程中。2003年防治非典工作后，政府提出加强公共卫生体系建设，包括信息体系建设，并加大投入，启动了卫生监督执法信息体系统、疾病症状监测系统、网上审批系统、妇幼卫生信息系统、综合指挥高度信息系统等的建设，同时，血液、社区等信息系统也列入建设计划，因此，真正意义上的卫生信息化的全面建设是在非典过后才真正启动。 　　2.存在问题 　　2.1 整体规划滞后 　　多年以来，我国各级卫生信息系统的建设都缺乏整体规划。由于卫生管理体系条块分割、各自独立，再加上从卫生信息化建设初始阶段就缺乏对整个区域卫生信息化建设的架构、体系、内容进行充分的研究、论证，并制定相应的建设规划，所以引起卫生信息化整体发展和建设的不平衡，使各级医疗卫生机构的卫生信息化建设无章可循、无据可依，导致卫生信息化建设水平参差不齐，系统建设标准各不相同，一定区域内相关卫生信息系统重复建设，卫生信息资源不能共享，得不到有效的利用。 　　非典之后，各级政府已经意识到了卫生信息化建设整体规划的重要性。市委、市政府印发了《加强首都公共卫生建设的意见》，其中对公共卫生信息系统的建设也提出了的整体规划。 　　2.2 标准化研究停滞不前 　　标准化水平是衡量一个国家生产技术水平和管理水平的尺度，是现代化的一个重要标志。卫生信息的标准化是卫生信息化建设的一个重要组成部分，是开展卫生信息系统建设的基础。当前，缺乏各类信息系统建设的规范和标准已成为制约卫生信息化推广应用的“瓶颈”。例如：目前在北京市的近500家医院，运行着40多家开发商的HIS系统，由于没有统一的标准体系，致使开发商各行其是，搞作坊式的盲目开发，造成开发后的各医院HIS自成体系，形成信息孤岛，为信息交换与共享带来很大困难。造成这种局面的重要原因就是标准化工作滞后于系统应用。 　　因此，在卫生信息化建设中，必须强调“统一规范、统一代码、统一接口”。近些年来，国家有关部门和卫生部门出台了一系列规范和标准，但远远满足不了信息化建设快速发展的需要。可以说，数据标准不统一，信息接口不一致，严重影响了信息化的发展，而且造成了很大浪费。所以，我们要加快卫生信息化规范和标准制订的步伐，有些标准可以直接等同等效地采用国际标准，加快医疗卫生信息化建设与国际接轨。只有实现卫生信息的标准化，才能做到信息资源的充分共享和利用。 　　2.3 资金投入不足 　　长期以来，我国各级政府和医疗卫生机构对卫生信息化建设资金都投入不足。从美国等发达国家来看，信息化投入占整个医疗卫生总花费的2-6%，而我国还远远没达到这个比例。国外医院建设HIS的投入一般达到每年总经费预算的2～4%，而长期以来国内医院对