医务人员下乡工作总结样板表格.doc

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自治区城市医院 医务人员下乡服务工作总结 选送单位: 姓 名: 受援单位: 新疆医科大学第五附属医院 年 月 日 基 本 情 况 姓 名: 族 别: 年 龄: 文化程度: 政治面貌: 健康状况: 专 业: 技术职称: 职 务: 何时参加工作: 现工作单位: 个 人 鉴 定 受援单位鉴定意见 单位及负责人(签章) 年 月 日 受援单位上级卫生局意见 受援地区卫生处意见 单位及负责人(签章) 年 月 日 单位及负责人(签章) 年 月 日 备 注 1、此表一式4份,支援单位、当地卫生部门、选送单位各留一份,上报卫生厅1份 2、此表请自行复制。

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