医院评审任务分解与支撑材料(后勤设备)2.doc

综合医院评审工作分工（总务后勤） 四、应急管理 评审标准 评审要点 支撑材料 自评等级 1.4.1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。服从指挥，承担突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。 1.4.1.1 遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。 院办负总责 【C】 1.各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容。（院办） 2.医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务。（院办） 3.根据卫生行政部门指令承担突发公共事件的医疗救援。（医务科） 4.根据卫生行政部门指令承担突发公共卫生事件防控工作。（医务科） 5.有完备的应急响应机制。（院办） 1.各级政府应急预案； 2.政府相关文件； 3.突发事件医疗救援预案； 4.防控预案； 5.响应机制（并入防控预案）。 【B】符合“C”，并 1.有主管职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程。（院办） 2.有参与突发事件医疗救援和突发公共卫生事件防控工作的完整资料。（医务科、护理部、预防保健科、门诊部） 1.医院总应急预案及流程； 2.工作记录。 【A】符合“B”，并 对参与的每一例医疗救援或防控工作均有总结分析，持续改进应急管理工作。（医务科） 分析总结记录。 1.4.2加强领导，成立医院应急工作领导小组，建立医院应急指挥系统，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制（★） 1.4.2.1 建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。 （★） 院办负总责 【C】（院办） 1.有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。 2.有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。 3.有主管职能部门负责日常应急管理工作。 4.有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。 5.医院总值班有应急管理的明确职责和流程。 6.有应急队伍，人员构成合理，职责明确。 7.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 1.医院总应急预案；2.见1； 3.见1； 4.见1； 5.见1加流程图； 6.见1； 7.考试考核记录。 【B】符合“C”，并 1.有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制，有明确的协调部门和协调人。（院办） 2.有信息报告和信息发布相关制度。（院办） 3.应急队伍组成垂直和水平关系明晰，跨度合理，覆盖应急反应的各个方面，确保应急行动的协调和高效，能够得到后勤系统和医学装备部门的支持。（院办、总务科、设备科） 1.见C级1； 2.信息报告与发布制度（可并入总应急预案）； 3.见C级1 【A】符合“B”，并 1.有应急演练或应急实践总结分析，对应急指挥系统的效能进行评价，持续改进应急管理工作。（院办） 2.有新闻发言人制度，根据法律法规和有关部门授权履行信息发布。（院办） 1.应急演练记录； 2.新闻发言人制度（可并入应急预案）。 1.4.3明确医院需要应对的主要突发事件策略，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。（★） 1.4.3.1 开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。 （★） 院办负总责 【C】 组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点。（院办） 潜在风险评估记录。 【B】符合“C”，并 有灾害脆弱性分析报告，对突发事件可能造成的影响以及医院的承受能力进行系统分析，提出加强医院应急管理的措施。（院办、医务科、护理部、门诊部、总务科、保卫科、设备科、信息科） 灾害脆弱性分析报告。 【A】符合“B”，并 定期进行灾害脆弱性分析，对应对的重点进行调整，对相应预案进行修订，并开展再培训与教育。（院办、医务科、护理部、院感办、门诊部、总务科、保卫科、设备科、信息科） 相关应急预案（医疗、后勤等应急预案），应急预案版次，应急预案培训记录。 1.4.3.2 编制各类应急预案 （★） 院办负总责 【C】 1.根据灾害脆弱性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。（各职能科室） 2.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。（各职能科室） 3.有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。（各职能科室） 1.各专项应急预案和操作流程，有流程图； 2.医院总应急预案，部门应急预案及其流程图； 3.节假日及夜间应急预案（可并入总应急预案或部门应急预案）； 4.总应急预案中要有组织架构图。 【B】符合“C”，并 编制医院应急预案手册，方便员工