护理安全及防措施.ppt

护理安全及护理防范措施 郑惠慈 一、护理安全概述 护理安全是指:在护理工作服务的全过程中，因护理失误或过失，而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡. 二、护理安全的意义 1、护理安全关系到病人预后。 2、护理安全关系到护理质量。 3、护理安全关系到医院信誉。 三、护理工作中常见的不安全表现 1、执行职责、制度不严。 2、工作作风粗疏，责任心不强。 3、业务技术水平低。 4、轻视人性化服务及病人心理变化的观察护理。 5、服务态度生、冷、硬。 6、护理不当，措施不得力。 7、管理监控不力。 差错事故的原因 管理因素 工作环境 设备条件 工作量 人员配备 护士本身的知识技能程度 工作态度 心理状况 案例 护士按照注射单给病人1准备输液，呼叫病人姓名“阳菊英”，有一病人答应了，护士将治疗车推到该病人坐椅前，再次叫病人名字，该 病人再次应答，护士为病人输上液体3分钟后，另一护士准备为另一位病人2输液时叫“冯菊英”，病人1又应答。 原因分析 同名同姓、名字同音的患者 如名字中的“李小弟”、“黎小弟”，“明”与“宁”，“叶”与“月” 相邻床位的患者查对不严也易造成护理差错 案例 护士在某患者右下肢静脉输液垂体后叶素及多巴胺，由于输液渗漏，右下肢沿静脉走向出现皮下组织坏死 原因分析 查房时随便看看，没有细心观察病人的每一个细节，包括各种管道、体位、仪器有无正常运转 床边交接班的问题（流于形式） 输液渗漏未发现 案例 某病人术前需行清洁灌肠，护士从早上6点半开始给病人灌肠，当第4次给病人灌肠时，只用手感觉了一下水温，觉得差不多就给病人灌肠了，结果导致病人直肠粘膜烫伤。 原因分析 人的因素：这是主要的原因，这包括护士本身的知识水平、工作技能、工作态度、工作责任心 工作时间思想不集中，凭印象去执行或操作，对差错风险认识不足 未严格执行操作规程 案例 某护士带实习学生为一患者进行PG皮试，学生错将10%kcl当成0.9%Nacl作为皮试稀释液，在给患者皮试后局部皮疹中央出现发黑 原因分析 实习护士接错液体发生差错率较多，说明带教老师没有引起足够的重视、责任心不强，把学生当作减轻工作负担的帮手 个案分析 某患儿，男，8个月，支气管肺炎住院，入院后按医嘱给氧，抗感染对症治疗，一级护理，3d后病情好转，呼吸平稳，改为二级护理，按医嘱仍给静脉输液给药，1d输液量为250ml，输液速度每分钟10滴，输液近2 h，输入量不到100 ml，患儿家长认为输液速度太慢，要求加快输液速度，某实习护士未请示带教护士，擅自将输液速度增加到每分钟40滴，约20 min后，家长发现患儿出现烦躁不安、面色发绀、呼吸加快，报告医生，经检查，诊断为因输液速度过快致循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起的心力衰竭，经抢救心衰控制。 个案分析 实习护士不具备独立工作的权利，未请示带教护士，不按规章制度办事，擅自增快输液速度 肺炎患儿应严格谨慎地施行液体疗法，无明显体液紊乱者静脉输液每天20-30ml/kg。肺炎时因缺氧导致动脉高压，使心脏负荷增加，若在输液过程中速度过快则进一步加重心脏负荷，诱发肺水肿和心力衰竭，故输液速度宜慢，滴速应控制在每小时5ml/kg。 带教护士若能事先交代严格控制输液速度就可能避免心衰发生 案例 A床患者、B床患者同时按铃，输液滴完了，护士把两个病人的补液同时拿去接，在没有核对患者床号、姓名的情况下接上了补液，事后再查对，发现接错，马上更换补液，病人家属知道了此事，护士未向护士长报告，也未向病人解释沟通，25分钟后病人及家属情绪激动，病人诉全身发热　 案例 某护士为一刚检查完毕回病室的病人进行输液，当时输液架上挂有甘露醇和一瓶“黄色液体”，该护士未认真检查就将“黄色液体”输上，进针后见回血准备松开止血带时，该护士忽然想起应该先输甘露醇，才认真查看“黄色液体”——呋喃西林冲洗液 原因分析 工作压力过大，输液密集 护士家庭矛盾，身体状态差 带情绪上班，心理负担过重，思想不集中 不安心本职工作，不能正确对待个人与集体利益关系 漏过医嘱或过医嘱后没有执行 有的下达医嘱后没能按时执行 有的医嘱已停，却继续使用 查对不严是发生差错的最常见原因 案例 某病人80岁，Hb82g/L，但无头晕、眼花，平时在家属的陪同下进行入厕、洗漱等活动。某天早晨6：00，病人独自一人去洗手间，并摔倒，右手、膝盖有擦伤、牙龈有少许出血 原因分析 病人摔到，护士不一定有绝对的责任，必须有足够的证据证明这种伤害并非由于护士的疏忽而造成的，这就需要护士有预见能力，并采取必要的预防措施是非常重要的 护理人员如何应对? 一、建立统一和完善护理安全质量管理  1、要针对医院护理安全质量方面存在的问题