厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压50例.doc

厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压5例【摘要】 目的：观察厄贝沙坦/氢氯噻嗪片剂治疗原发性高血压的疗效。方法：选择门诊接诊的轻、中度(1～2级)原发性高血压患者例，随机分为观察组和对照组，观察组口服厄贝沙坦150 mg /氢氯噻嗪12.5 mg片，对照组口服厄贝沙坦150 mg。结果：观察组的总有效率为9.0%，对照组的总有效率为7%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压效果显著优于厄贝沙坦治疗值得临床借鉴。【关键词】? 厄贝沙坦/氢氯噻嗪片；厄贝沙坦；原发性高血压 　　现在高血压患者越来越多高血压的控制成为心血管临床医师研究的重要内容。高血压联合用药可得到良好的协同作用，较单一种类药物更大幅度降低血压，提高安全性和治疗依从性。厄贝沙坦氢氯噻嗪片(商品名安博诺)是由新型的血管紧张素受体拮抗剂和噻嗪类利尿剂组成的固定剂量的复方制剂。本文选择我院高血压患者10例分别采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和厄贝沙坦治疗,观察厄贝沙坦氢氯噻嗪片的临床疗效现报告如下。 　　1? 资料与方法　　　1.1　一般资料：选择我院年月至年月原发性高血压患者10例均符合年《中国高血压防治指南》高血压的诊断标准。排除:继发性高血压有心、肺、肝、肾功能不全病史者妊娠哺乳者已知对厄贝沙坦或氢氯噻嗪过敏者及不能合作者。随机将所有患者分为观察组和对照组两组。观察组5例其中男26例女2例, 年龄35 ～76岁，平均(51.2±7.6)岁，病程0.5～7.3年平均(7.1±4.2)年；对照组5例其中男27例女2例, 年龄38 ～75岁，平均(50.9±6.1)岁，病程0.6～6.1年平均(6.3±3.7)年。两组年龄、性别、高血压分级、病程等差异无统计学意义(P0.05)具有可比性。 　　1.2　方法：观察组口服厄贝沙坦150 mg /氢氯噻嗪12.5 mg片（商品名安博诺，杭州赛诺菲制药有限公司生产）,1片/d，如服药2周血压未达标者药量加倍。对照组口服厄贝沙坦150 mg(商品名安博维，杭州赛诺菲制药有限公司)1片/d，如服药2周血压未达标者药量加倍。两组均以4周为1个疗程且在治疗期间禁用其他对血压有影响的药物。 1.3观察指标所有患者治疗前3d每天测血压1次。用药后的第1周内和第4周内每天测血压。测血压时取坐位每天800～900测量取其平均值作为治疗后血压。治疗前检查血常规肝、肾功能空腹血糖血脂和心电图疗效判定：按卫生部制定的心血管系统《药物临床研究指导原则》制定。显效：治疗后舒张压下降≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）并降至正常或下降≥20 mm Hg；有效:舒张压下降虽10 mm Hg,但降至正常,或下降10～19 mm Hg，或收缩压下降≥30 mm Hg；无效未达到上述水平者。 　　1.　统计学处理：采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析率的检验采用χ2检验P0.05为差异有统计学意义 2? 结果??? 　　治疗周后，观察组显效例效例,总有效率%；对照组显效例，有效例总有效率%，两组比较差异有统计学意义(P0.05)，见表1。观察组出现头晕1例，头痛2例，均能耐受治疗,不需停药。监测血常规、肝功能、血脂、血糖和血电解质与治疗前无明显变化。表1? 两组疗效比较　　3? 讨论 高血压是世界上最广泛的疾病之一在我国高血压的发病人数在逐年增加。对于高血压来说,其本身不可怕关键是高血压可导致各种心脑血管疾病。因高血压患病率、致残率、死亡率高而知晓率、服药率、控制率低,因而有效地控制高血压成为心血管临床医师的研究重点之一。2010年高血压指南提倡高血压联合用药其中包括血管紧张素受体拮抗剂+利尿剂厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂就是这样一种形式的固定复方制剂。厄贝沙坦是血管紧张素受体拮抗剂。对于血管紧张素受体拮抗剂来说因其不抑制体内缓激肽的降解所以在降压治疗的过程中很少出现血管紧张素转换酶抑制剂引起的顽固性干咳也没有血管紧张素转换酶抑制剂的其他不良反应如血管性水肿、高血钾等。厄贝沙坦血浆半衰期为12～20h是一种长效的血管紧张素受体拮抗剂所以降压作用时间长口服1次/d应用方便可以提供高血压患者的治疗依从性。再者厄贝沙坦可用于各种类型高血压患者且不受年龄、病情严重程度、是否合并有其他疾病等情况影响具有良好耐受性。氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂通过排钠利尿可以减少血容量而降低血压但是在降压的同时可能会由于过量的排钾作用而导致低钾血症使胰岛素敏感性降低氢氯噻嗪长期应用后导致高尿酸血症。厄贝沙坦可以纠正氢氯噻嗪产生的高尿酸血症厄贝沙坦还可通过阻断RAS系统而阻断醛固酮的保钠排钾作用由此抵消低钾血症的不良反应。与ARB联合使用后不仅降压作用增加,还可减少低血钾并改善胰岛素的敏感性。故利尿剂与ARB的联合应用被认为是高血