医德伦理学 ().doc

第十一章：计划生育中的道德 1、计划生育：又称生育控制，是指依据人口与社会经济发展的客观要求，在全社会范围内，实现人类自身的计划化，以抑制人口的过度快速增长，保障人类更好地生存与发展。 2、生育控制的阻碍有哪些？ 答：1）西方宗教道德观一直反对生育控制 2）中国传统的封建道德中虽然没有公开反对生育控制的理论，但一大批思想家主张“人丁兴旺”，把“人丁兴旺”作为“家业兴隆”的重要标志。 3）人性论和自由论 3、试简述计划生育的道德依据。 答：1）科学的人口理论支持计划生育—马克思主义人口理论认为人作为生产者是需要一定条件的，而作为消费者却是无条件的。 2）严峻的人口形势要求计划生育—持续增长的世界人口是当今最为严重的问题，尤其是在发展中国家已成为长期经济落后的重要原因。 3）价值观念转变使其成为现实—党的十二大明确指出人口问题始终是极为重要的问题，由人口众多盲目自豪转变成人口忧患意识。 4）医学科学的发展为其提供技术支持—首先医学对人类死亡的干预改变了人口规模，其次，医学对人类生育的干预，为人类的生育控制提供了大量有效、实用的手段，使人口控制成为现实。 4、目前应用的避孕方法主要包括：自然控制生育法和人为控制生育法两大类。 5、避孕技术的运用还需要解决哪些认识问题？ 答：1）避孕技术的使用会不会引起性关系的混乱。 2）避孕技术的使用会不会使人们最终放弃生育义务，导致家庭的瓦解以致影响社会的利益与人种的延续。 3）避孕会不会导致更多的人工流产。 6、绝育中的道德问题： 1） 罗马天主教反对绝育 2）绝育术具有不可忽视的道德价值（1、对那些患有不宜妊娠的疾病的妇女，绝育术通过防止妊娠来维护健康，具有其他治疗难以取代的作用；2、对遗传病基因携带者或患有严重遗传性疾病的夫妇，绝育可避免有严重遗传性缺陷的婴儿出生，有利于人类素质的提高；3、对不适于应用其它节育方法而要求实行计划生育者，绝育是一种安全有效的措施。） 3）合理的绝育包括两个方面，一是目的合理，即为了控制人口数量和优生优育，为了疾病的预防和治疗，为了满足个人不愿多育的要求等；二是手段合理，术式得当，能保证受术者的健康。 4）对绝育术应该进行严格的道德制约。首先，应严格遵循知情同意原则，主张自愿绝育，尤其是计划生育性绝育，应得到受术者本人和配偶的知情同意，自愿进行；其次，对受术者进行严格筛选，不得对未成年人或未婚者实施绝育术；第三，严格掌握各种绝育术的适应证和禁忌证，选择安全、高效、副作用和损伤小的手术方式。 7、纵观保守派和自由派在人工流产上的伦理纷争，其焦点集中在两个问题上：一是胎儿的本体论地位，即胎儿是不是人？二是胎儿的道德地位，即胎儿是否拥有出生的权利？保守派从纯生物学意义上理解人的生命，认为人的生命就是能完成吞咽、消化、吸收、排泄等生理过程的生物个体。即生物学标准。而自由派以社会意义、社会价值及在社会生活中担任一定角色等作为标准理解人的生命，与此相适应的是承认授权标准，即认为人的生命应当以胎儿是否得到亲属或社会承认为标准。没有生物学生命便没有社会学生命，而人的社会学生命是人的生命的本质，是人区别于动物的根本属性。在评价和判断胎儿是否是人的时候，应从胎儿生命的生物学价值和社会学价值两方面进行综合分析。胎儿有出生的权利，对胎儿的这种权利应当给予必要的尊重，但胎儿的这种权利是相对的，只要有充分的理由，剥夺胎儿的出生权利即人工流产，在道德上是可以接受的。在胎儿的利益与母亲的利益或社会的利益发生矛盾时，为了维护社会的利益和胎儿母亲的合法权益，剥夺胎儿的出生权利是符合伦理道德。 8、人工流产的适应范围是什么？ 答：1）凡是出于个人控制生育和社会计划生育目的，如超生的胎儿等； 2）避免异常婴儿出生的优生目的 3）维护妇女权益的目的 9、优生：指应用遗传学知识和原理，采取适当措施，防止在子孙后代中发生遗传病，提高人口质量，改善人类遗传素质。 10、优生学分为积极和消极优生学两大类； 积极优生学是指促进体力和智力上优秀的个体出生，其实质是通过现代技术变革人类自身；消极优生学是指防止和减少有严重遗传性和先天性疾病的个体出生，实质是消除人群中的不良因素。 10、请简述消极优生中的道德。 答：1）避免近亲结婚—近亲结婚使遗传病的发生率明显增加。 2）提倡婚前检查和适龄婚育—婚检是男女双方婚姻幸福的保障；婚前检查可以及早发现疾病隐患，减少新生儿出生缺陷率 3）做好遗传咨询—说服有遗传病的夫妻不再生育，降低遗传病患儿的出生率。 4）进行产前诊断—性别预测和人工控制性别是禁止的，因为人为的选择生男生女会破坏人群中男女比率平衡，带来严重的伦理问题。 5）围产期保健— 世界卫生组织提倡开展优生五项检测：风