城区家庭医生式服务培训.doc

***城区家庭医生式签约服务工作 培 训 资 料 一、什么是城区家庭医生式服务？ 定义：家庭医生式服务是指社区卫生服务中心“家庭医生团队”为居民提供主动、连续、综合的健康管理模式。区别：就私人医生而言，家庭医生式服务是政府投入，以家庭为单位，服务辖区居民，提供基本医疗服务和免费公共卫生服务等。工作重点：深入街道、深入社区、深入家庭。以老年人、孕产妇、婴幼儿、慢性病患者、残疾人为重点人群，提供健康指导。 二、什么是家庭医生签约服务？ 社区卫生服务中心的家庭医生团队与居民签订服务协议书，明确双方职责与权力。 三、家庭医生签约服务的职责和内容有哪些？ 基本医疗服务 为签约居民提供常见病、多发病、慢性病的诊疗服务。 基本公共卫生服务 为签约家庭提供各项免费基本公共卫生服务，实行分类管理，分别指导。 发放健康教育资料 有针对性地发放健康教育处方及医学科普资料、告知健康信息。 提供健康评估与咨询 每年对签约家庭成员进行1次家庭状况评估，为家庭成员提供健康指导、健康咨询、营养咨询、用药咨询等服务。 联系转诊服务 成立***名医专家库，提供专家预约，协助签约居民转诊。 双方商定服务 在告知在家诊疗有医疗风险的前提下，经双方同意，可以提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。*不承担急诊 四、签约后家庭医生怎样将人群进行分类管理？ 健康普通人 群 提供健康教育，普及健康素养； 促进健康生活，干预危险因素。 重 点 人 群 老年人 每年1次免费体检；生活方式指导；健康状况评估 孕产妇 孕期健康管理；产后访视；产后42天健康检查 0-6岁儿童 儿童健康管理、预防接种 高血压 免费筛查、免费体检、随访评估 2型糖尿病 免费筛查、免费体检、随访评估 重性精神疾病 免费体检、随访评估 特 殊 人 群 残疾人、 高龄老人、 长期卧床病人 提供残疾人康复服务。 根据需要提供上门服务和家庭病床； 五、居民签约中的职责与要求： ①、居民签约时需提供真实的家庭成员基本信息，如年龄、住址、联系方式、健康状况等； ②、需家庭医生上门服务时，提前预约商定； ③、积极参与、配合家庭医生组织的疾病防治活动。 六、为什么要开展签约服务？ ①、通过签约服务，增进居民对新医改政策了解，有利于提高群众对社区卫生服务中心的知晓率和信任程度，引导更多的居民到社区就诊，有利于建立分级诊疗就医新秩序； ②、规范全科医生、家庭医生服务行为，转变服务理念，与居民建立稳定的服务关系，为居民提供主动、连续、综合的健康服务； ③、体现政府办医的公益性；通过签约服务，让社区卫生服务中心及其医护人员组成的服务团队，接受社会和居民监督，将基本公共卫生服务落到实处。 七、签约采取哪些模式？ 以家庭医生服务团队为主体，以社区居委会（卫康室）为依托，以家庭（户）为单位，自愿签约，一年一签，期满后如需要解约告知服务团队并签字确认，不提出解约视为自动续约。 签约方式可以多种： 签约方式 备注说明 居民自主到社区 中心签约; ① 居民来中心门诊或住院时签约; ② 0-6岁儿童、孕产妇、老年人等重点人群来医院接受服务时签约。 家庭医生上门签约； ③ 每周家庭医生服务团队下社区服务时，由社区居委会安排工作人员引导上门签约。（分区划片，优先重点） ④ 结合创文、创卫，家庭医生跟随社区人员上门签约. 街道、社区居委会 组织签约. ⑤ 每周家庭医生服务团队下社区服务时，由社区居委会组织居民到社区卫康室签约。（分区划片，优先重点） ⑥ 街道、社区组织老年人体检时，进行签约。 八、签约服务工作，社区卫生服务中心的职责要求有哪些？ ①、根据辖区内实际户数和人口数，设置若干个家庭医生服务团队，制定每个团队下社区的工作时间和计划； ②、制定每个团队的签约任务，加强对团队签约工作的培训与指导、日常监管与签约服务数量与质量的考核； ③、细化签约流程，加强内部科室的衔接与统筹，注重过程管理，注重签约后续管理； ④、加强签约工作的宣传，印发“签约告知书”或“致居民的一封信”“家庭医生式服务联系卡”等宣传资料，做到签约工作家喻户晓，医改政策深入人心； ⑤、加强与街道办事处、社区居委会的联系、协调与合作，共同鼓励、引导、动员广大群众积极参与签约，主动接受服务； ⑥、按照服务人口，全年完成30%的签约率。 九、签约服务工作，家庭医生服务团队的职责要求有哪些？ ①、在卫康室设置服务团队公示牌，标明服务团队医务人员的姓名、服务时间、联系方式、监督投诉电话等； ②、家庭医生按时下社区开展工作，按照《签约服务工作流程》开展签约与服务； ③、广泛宣传医疗卫生体制改革和卫生惠民政策；突出政府办医的公立型、公益性； ④、家庭医生与居民签订服务协议后，建立相对固定的契约服务关系，成为签约居民的健康顾问，向居