医疗卫生体制改1_必威体育精装版.ppt

谈谈医改——历程、现状、问题与对策分析 东方国际管理学院 029“无常迅速，生死事大。”生苦、老苦、病苦、死苦、怨憎会苦、爱别离苦、求不得苦及五取蕴苦。 ——《法苑珠林?八苦部》 主要内容 一、我国医改历程 二、新医疗改革内容 三、变化、瓶颈以及对策 四、校医院改革 一、我国医疗改革历程 Here comes your footer ? Page * 1978—1984年 完善农村和城市医疗服务网 1985—1992年 正式启动医改 扩大医院自主权 1985年 医改元年，中国正式启动医改，扩大医院自主权，1989年，卫生部颁布实行医院分级管理的通知和办法。医院按照任务和功能的不同划分为三级十等 1992—2000年 医改探索中前行 缺乏系统性 2000—2005年 市场化发挥作用 同时显露弊端 2000年 宿迁公开拍卖卫生院，拉开医院产权改革的序幕，共有一百多家公立医院被拍卖，实现政府资本的退出 2009年 新医改方案出台 中国医疗改革历程 改革开放三十年（1978-2007） 我国医药卫生改革发展取得的成就 1、有效控制了危害广大人民群众健康的重大传染病；2、建立了基本覆盖城乡居民的医疗保障制度框架；3、建立了较完善的医疗卫生服务体系；4、不断完善医药生产、流通、监管体系；5、居民健康水平不断提高。 中国医改的困境新医改亟待解决的问题 解决医疗资源分布不均衡的问题 解决医疗保障公平问题 解决药价高、定价乱的问题 解决医疗服务的性价比无法让人信服的问题 30年的成就尚不能解决我们看病难、看病贵的顽疾！！！所以要...  2009年4月6日，《中共中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》正式发布。中发（2009）6号 4月7日，新华社受权发布了《医疗卫生体制改革近期重点实施方案（2009年-2011年）》国发（2009）12号 这两个是标志文件！ 什么是“新医改”？ 二、新医改内容 A.医保政府补贴—— 3600 B.医疗救助体系支出 150 C.困难企业职工医保补助 150 D.公共卫生费 600 E.农村医疗卫生机构 2160 F.公立医院 1350 G.社区卫生服务体系 240 H.公共卫生医疗机构 150 8500亿元医改资金流向 新医改带来的变化 2009年 2010年 2011年 7.59 10.87 2012年 13.15 17.45 新型农村合作医疗 补偿受益人次 单位：亿人 数据来源：2013年《卫生统计年鉴》 基本药物的价格 全国平均下降 30% 群众看病得实惠 为经济增长做出贡献 三、促进了医疗卫生事业发展 基层医疗机构 职业（助理）医师数量稳步增长 2010年 2011年 9.5 2012年 9.6 10.1 单位：万人 数据来源：2013《中国卫生统计年鉴》 新医改前后的就医情况对比 1、医疗保障的公平性差，同一病房的病人，基本分为三等：公费医疗者，医保人员，没有任何医疗保障的自费患者。 2、医院的“服务含金量”难以恭维 3、医药费报销比例低，报销手续繁琐 1、患者看病的压力有所减轻，享受医保的人明显多了。全国农村参加新农合农民达到8.33亿，参合率达94％以上。全国参加城镇职工和城镇居民基本医疗保险的人数超过４亿，基本医疗保险制度覆盖超过12亿的城乡居民。 2、不同身份的人医疗报销比例虽然还不平衡，但由于是政府统一支付，医院统一办理，所以报销过程变得简单，且不再受制于单位的支付能力。 3、大力发展农村医疗卫生服务体系，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。人们看病也越来越方便。 存在问题 一、巩固完善基层医改成果任务还十分艰巨 人事分配 制度 长效性 补偿机制 行业 监管 基层医疗 卫生人才 队伍建设 医保管理体系还没有理顺大病保险推进比较缓慢异地及时结算还没有完全推开医保运行机制还需要改革 二、全民医保体系建设和作用发挥需进一步强化 三、药品流通秩序有待进一步规范 虽然“新医改”在基层医疗机构推行“基本药物制度”，但是仍存在诸多问题。 药品生产、流通和医院结成完整的利益链条 招标采购弊端多 监管不到位 四、医疗卫生资源配置不合理 总量相对不足（大医院床位紧缺） 不平衡问题突出（城乡差别大） 公立医院过快扩张 五、公立医院改革亟需加快步伐（核心） 公立医院“以药补医”机制尚未破除 价格管制：几千种医疗价格由政府管控 公立医院院长由组织部任命、带行政级别、人事编制 医生多点执业困难重重 创办新医院要审批、区域卫生规划