卫校讲稿-第七课.ppt

* * 厌氧性细菌 厌氧性细菌是一群必须在无氧条件下才能生长、繁殖的细菌，根据是否形成芽胞，将厌氧厌氧性细菌分为厌氧芽胞菌和无芽胞厌氧菌。 第一节 厌氧芽胞梭菌 第二节 无芽胞厌氧梭菌 一、破伤风梭菌 二、产气荚膜梭菌 三、肉毒梭菌 一、破伤风梭菌 （一）生物学性状： 菌体细长，G+性杆菌，有周身鞭毛，芽胞呈鼓槌状。 经厌氧培养后，呈无色透明、边缘不齐的蜘蛛（或羽毛）状菌落。 芽胞抵抗力强，耐干燥与高温。细菌对青霉素敏感。 破伤风梭菌（革兰染色） 破伤风梭菌羽毛状菌落 疱肉培养肉渣变黑 一、破伤风梭菌 （二）致病性： 深而窄 混有泥土 和异物 有组织缺血和坏死 混有需氧 菌感染 进入 产生 破伤风痉挛毒素 破伤风梭菌 伤口类型 1、破伤风梭菌的感染条件和产生毒素 一、破伤风梭菌 （二）致病性： 2、破伤风痉挛毒素的作用机理和破伤风病的典型表现 牙关紧闭 角弓反张 苦笑面容 破伤风病人的典型临床表现 3.临床症状 典型症状：牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直 角弓反张，呼吸肌痉挛死于呼吸衰竭。 牙关紧闭 苦笑面容 角弓反张 颈项强直 苦笑面容 一、破伤风梭菌 （三）防治原则： 及时清创、扩创，防止厌氧环境形成 特异性预防：注射破伤风类毒素 特异性治疗：注射破伤风抗毒素 抗菌治疗：青霉素、红霉素等 二、产气荚膜梭菌 （一）生物学性状： 产气荚膜梭菌为G+大杆菌，两端纯圆，芽胞呈椭圆形，小于菌体，位于菌体次未端。有荚膜。 经厌氧培养，在血平板上形成半透明光滑菌落，并出现靶环状溶血环。疱肉培养可产生大量气体，肉渣不被消化呈粉红色。 能分解多种糖类产酸产气，用牛乳培养基培养，可见到“汹涌发酵”现象。 产气荚膜梭菌脓汁G染 疱肉培养基特征 汹涌发酵现象 二、产气荚膜梭菌 （二）致病性： 1、致病物质：外毒素、侵袭性酶、荚膜等。 α毒素 卵磷脂酶 破坏细胞膜，溶解红、白细胞和血管内皮细胞。 κ毒素 胶原酶 能分肌肉及皮下胶原纤维，使组织崩解。 μ毒素 透明质酸酶 分解细胞间质中的透明质酸，有利于细菌扩散。 γ毒素 DNA酶 分解DNA，降低坏死组织的粘稠度。 肠毒素 荚膜 致食物中毒。 抵抗吞噬细胞吞噬。 二、产气荚膜梭菌 （二）致病性： 2、所致疾病： 气性坏疽 食物中毒 坏死性肠炎 二、产气荚膜梭菌 （三）微生物学检查： 分泌物、脓汁 可疑食物 革兰染色镜检 厌气培养鉴定 细菌培养菌落计数 二、产气荚膜梭菌 （四）防治原则： 及时清创扩创 大剂量青霉素注射 高压氧仓治疗 *