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百草枯中毒患者的护理体会 河南科技大学第一附属医院 急诊科 李兵飞 了解百草枯中毒 百草枯中毒患者护理诊断、措施 百草枯中毒患者护理诊断、措施 百草枯中毒患者护理诊断、措施 百草枯中毒患者护理诊断、措施 百草枯中毒患者护理诊断、措施 百草枯中毒患者护理诊断、措施 百草枯中毒患者护理诊断、措施 百草枯中毒患者护理诊断、措施 百草枯中毒患者护理诊断、措施 * * 百草枯中毒 是指人自服或误服百草枯杀虫药而引起的一系列中毒表现。前期临床症状多为消化道、呼吸道及皮肤粘膜损害，中期表现为多脏器功能障碍，晚期表现为多器官功能衰竭，中毒患者多死亡于呼吸衰竭。成人致死量约为5ml。 皮肤完整性受损的危险---与导泻、消化道损伤有关 及时清水冲洗头发及皮肤，更换清洁衣物，防止毒物继续吸收及皮肤灼伤 及时更换床单，保持床单位清洁平整； 密切观察肛周皮肤情况，若出现刺激症状，及时处理，可外涂金霉素软膏； 按时翻身，按摩受压部位，促进局部血液循环。 消化道损伤—与百草枯的腐蚀性有关 密切观察口 腔黏膜、腹部情况、大便颜色和次数、量等，及时了解有无消化道出血，若有严重消化道出血穿孔时禁用导泻剂； 保持口腔清洁，用生理盐水每天2次口腔护理，用5%碳酸氢钠或口腔含漱液每日三次漱口； 插管和洗胃时动作应轻柔 , 避免损伤消化道； 疼痛—与中毒造成消化道灼伤有关 洗胃时动作轻柔,防止出血穿孔 做好口腔护理，同时观察口腔黏膜情况，若因口咽疼痛不能进食者，可用生理盐水200ml加利多卡因100mg,让患者含漱，或者留置胃管鼻饲，以减轻痛； 给予心理护理，帮助其转移注意力，以减轻对疼痛的敏感。 体液不足—与呕吐、导泻体液丢失过多有关 密切观察患者的意识和生命体征变化，监测中心静脉压； 定时监测患者的血气分析和水电解质，遵医嘱补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 及时准确记录出入量，监测尿量和尿比重，为补液提供有效依据； 有感染的危险—与PQ腐蚀粘膜导致破损有关 严格无菌操作，做好各导管的护理， 遵医嘱按时使用抗生素，并密切观察药物疗效； 密切监测体温，体温过高给予物理降温； 定时翻身、拍背，振动排痰，促进痰液排出； 低效型呼吸形态—与肺功能下降有关 密切观察患者呼吸频率、节律、深浅程度及四肢、口唇颜色； 保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度和血气分析，听诊双肺呼吸音，综合判断有无缺氧及其程度，及时处理肺部并发症； 一般不予吸氧，只有在PO240mmHg并出现严重缺氧症状才给予低流量吸氧，发生呼吸衰竭、ARDS时早期应用机械通气； 并发症-MODS—与中毒引起 有关 密切观察患者的生命体征和尿量，准确记录24小时出入量，及时准确采集标本，发现异常及时报告医生； 遵医嘱按时补液，并观察药物疗效和副作用，避免使用对肝脏有损害的药物，监测肝肾功能、电解质、血气分析等情况，并随时调整治疗方案； 严密观察患者有无黄疸、肝区疼痛、腹胀等情况，观察尿量及性状、颜色等 焦虑、恐惧—与对疾病恐惧、担心预后有关 护理人员应耐心倾听患者的述说，了解其焦虑恐惧的原因，了解其需求，针对原因给予心理护理，并满足其合理要求； 向患者介绍病情和救治成功的病例，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理； 运用娴熟的护理技术和精湛的医术，使患者信任并配合治疗。 有再次自杀的危险—与患者的心理有关 密切观察患者心理变化，根据患者的个性特征对其实施相应的心理疏导，帮助树立战胜疾病的信心； 加强防护，24h专人护理，床旁加护栏，必要时用约束带加以固定， 做好探视者的工作，采用和蔼可亲、乐观豁达的态度，切忌对服毒原因寻根问底，使患者的心理获