中医临床辨证思维方式初探-长沙医学院.PDF

VoL 第30卷第4期 宜春学院学报 30，No．4 ofYichun 2008年8月 Journal College Aug．2008 中医临床辨证思维方式初探 陈鸿儒 (福建中医学院公共管理系，福建福州350108) 摘要：从现代思维科学的角度分析。中医临床辨证中包含了抽象思维、形象思维、模糊思维和创造性思维 等思维方式。但是，西医临床中也包含了这些思维方式，而中医临床无疑有其特色所在。因此，要真正把握中医 临床辨证思维方式的特色，还需要从中国传统文化的角度对中医临床辨证思维方式进行探讨。可以认为，中医临 床辨证思维方式的特色表现在中国传统文化中的阴阳思维和象数思维上。 关键词：中医；辨证；思维方式 中图分类号：R一02文献标识码：A文章编号：1671—380X(2008)04—0094—02 思维方式，是思维主体按照一定的方法和程序反映客 某一阶段的病理概括。它包括病的原因部位、病的性质和 体的相对稳定的思维运行样式，是文化的核心要素。要真 邪正关系。中医在四诊之后，就要运用储存在头脑中的关 正把握一种文化，必须掌握其思维方式。中医药学是中国 于症状和体征的意象对患者的症状和体征进行形象识别。 传统文化中最具特色的一部分。辨证论治是其灵魂和指导 随后，通过联想，把头脑中储存的与患者症状和体征相关 思想。因此，从思维方式的角度探讨中医临床辨证。有助 的各种意象联系起来。从而认识患者症状和体征的本质。 于对之有更深入的把握。 例如，切到浮脉，就可以通过形象识别认定“这是浮脉”， 1现代思维科学视野下的中医临床辨证思维 进而展开联想：“浮脉。主表证”。到此。完成形象思维的 从现代思维科学的角度分析，中医临床辨证中包含了 初级阶段。在此基础上。中医还需进一步依据中医理论甚 抽象思维、形象思维、模糊思维和创造性思维等思维方式。 至自己符合中医理论的心得。对原有的意象做比较、分析、 1．1 中医临床辨证的抽象思维 抽象的功夫，将不同意象中的某些成分、因素或部分抽取 抽象思维是以概念为基本单元。以抽象为基本方法， 出来，最后通过想象，重新组成新的形象。这个新的形象 以语言、符号为基本表达工具的思维方式。整个抽象思维 即为证，而这个新的形象无疑属于形象思维中的典型形象。 的过程是：感性具体——思维抽象——思维具体。其中， 1．3中医临床辨证中的模糊思维 从感性具体到思维抽象是知性思维的阶段，从思维抽象到 模糊性普遍存在于现实世界中。它是事物类属的不分 思维具体是辩证思维的阶段。 明性、亦此亦彼性或中介过渡性。模糊思维是以把握事物 中医临床辨证中运用到了抽象思维。通常所言的中医 的模糊性为目标而运作的思维方式。当思维对象复杂到一 临床辨证的逻辑思维方法，如比较法、归纳法、演绎法、 定程度，追求精确描述就无法作出有意义的描述时，思维 反证法和试探法等．实则都属于知性思维。中医临床辨证 就应当放弃对精确性的追求，采取模糊思维。所谓“只可 的主要方法，如八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营 意会。不可言传”是最高层次的模糊思维。 血辨证和三焦辨证等，试图通过具体概念、辩证判断的矛 中医能够去处理变化万千的复杂病症和伴随着人类社 盾运动，来全面、系统、具体地揭示辨证的内在本质与发