陕西省公立县医院运行情况调查报告.doc

陕西省县级公立医院运行情况调查报告 于春富 毛瑛 张仁吉 牟蔚平 摘要：本研究通过对陕西省县级公立医院基础数据和运行现状调查，采用描述性统计分析方法，发现和研究问题，提出对策建议，对深入推进和监测县级公立医院改革将起到参考和借鉴作用。 关键词：医改；县级公立医院；调查 县级公立医院（本研究指的是县人民医院）是基层医疗卫生服务体系的龙头，是县域医疗卫生服务的中心，是医药卫生体制改革的重点。掌握县级公立医院运行现状，对实施县级公立医院改革乃至整个医药卫生体制改革有着十分重要的意义。为此，我们对陕西省县级公立医院2008～2010三年的基础数据进行了调查和对比分析，形成该研究报告。 一、陕西省县级公立医院2010年基本运行情况 全省现有县级公立医院110个。 （一）医院规模 1. 各县级公立医院的占地面积、建筑面积及业务用房面积规模差别很大，如王益区医院占地面积仅1573.47m2，而澄城县医院占地面积为41354 m2。 2.各县级公立医院平均编制床位198.50张，平均展开床位数234.97张（国家卫生统计调查制度关于县医院床位设置的标准，服务人口在10-30万人之间的，床位数应该不超过200张）；平均总服务人口295693人，每千人口床位数0.671张；平均编制人数223.86人，平均在岗人数282.40人。 （二）资产状况 1. 资产情况：各县级公立医院平均总资产6743.69万元，其中固定资产总额3995.07万元，占总资产的59.2%。平均总负债2506.05万元，负债率为37.16%（处于合理的范围内）。调查结果显示，2010年一些县级公立医院资产负债率要高于50%，有的甚至超过100%，这种高风险下的高负债经营模式需要引起政府及医院的重视。 2.收支情况：各县级公立医院2010年平均总收入4015.86万元，近三年年增长率51.65%。其中医疗服务收入占45.9%，药品收入占35.4%，财政专项补助占17.0%，其他收入占1.7%。 2010年平均总支出6663.50万元，近三年年增长率约74.06%。其中医疗支出占37.5%，药品支出占21.4%，职工工资支出占19.9%，基本建设支出占12.5%，人员培养支出占0.3%。 （三）卫生人力状况 1. 每个县级公立医院卫生技术人员数平均为231人。 2.卫生技术人员分类构成情况 ：（1）按学历分类：研究生人数平均为0.8人，本科生为42人，大专生为107人，中专生为69人，其他13人；（2）按职称分类：高级职称人数平均为18人，中级职称74人，初级职称117人；（3）按职业类别分类：执业医师平均人数为78人，助理执业医师为10人，注册护士为99人，药师（士）为15人，检验影像技师为20人。 3.卫生人员收入情况：2010年职工年人均收入34924.94元；专业技术人员年收入略高于职工平均工资，为39632.66元；医生年收入42879.56元，护士年收入38274.18元。 （四）医疗服务情况 1. 医院业务量 （1）门急诊总人次、住院总人次：2010年平均门急诊量为108576人次，年平均增长17.63%；平均住院量为7424人次，年平均增长161.41%。 （2）医师日均担负诊疗人次、医师日均担负住院床日、平均住院天数：分别为6.9人、3.16日和8.79天（全国县属综合医院医师日均担负诊疗人次和住院床日分别为5.6人和2.4日，平均住院天数是7.6天）。 2.患者医疗费用 （1）门诊患者次均总费用117.76元，略低于全国整体县属综合医院门诊患者次均总费用水平（121.4元）。其中，挂号诊查费4.42元，药费51.91元，检查费31.88元，治疗费19.37元。 （2）住院患者次均总费用2664.87元，低于全国整体水平（3261.8元）。其中，检查治疗费占47.97%，高于全国整体水平（32.3%）；药费占41.28%，低于全国整体水平（46.2%） 。 3.医院抗生素使用情况 门诊患者抗菌药物使用率为37.03%，住院患者为57.81%，联合使用抗生素平均使用率为29.72%，整体呈逐年下降趋势。住院患者抗菌药物使用符合国家规定的标准范围（不超过60%）；但门诊患者抗菌药物使用率为37.03%，远超出规定范围（不超过20%）。 4.本院医保报销情况 各县级公立医院医保患者（含新农合、城镇职工、城镇居民）平均人次11973人，医保报销平均总费用1007.25万元，医保报销比例60.51%。 （五）各县医保支付情况（含新农合、城镇职工、城镇居民） 1.县医保支付总人次：平均为194887人次，比2008年增长了约1.5倍，其中，门诊总人次占91.8%（2008年的87.7%），住院总人次占8.2%（2008年12.3%）。县域内就诊医