- 1、本文档共31页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
科室质量与安全管理持续改进记录本
临床手术科室
科室:__妇产科________
年度:__2010__________
科室质量与安全管理小组
一、人员组成:各科室质量与安全管理小组由科主任、副主任、护士长和业务骨干3-5人组成,科主任为第一责任人,担任组长。
组 长:于翠萍
副 组 长:李士红
成员:马爱莲 刘 旭 闫蜜桃 赵敏敏
质控员: 马爱莲(兼)
二、职责
(一)科室质量与安全管理小组职责
1.全面负责本科室的医疗质量和安全管理工作,能用质量与安全管理核心制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标保障患者的安全,定期评价服务质量,促进持续改进。
2.根据核心制度及医院要求,制定和完善本科室的医疗质量与安全管理措施。
3.负责本科室医务人员的三基三严训练及法律、法规、医疗质量安全知识的培训学习。
4.认真学习全院医疗质量管理与安全的规定并组织实施,做好本科室质量与安全管理的日常自查、自纠工作。
5.每周定期或不定期、可全面亦可单项对本科室质量与安全管理工作进行检查,内容包括:科室各项监测指标完成情况,临床路径及单病种质控,患者安全目标的实施情况,医院感染控制及抗菌药物的使用等情况,每次对查出的问题及整改措施都要详细记录。
6.每月由组长或副组长主持召开一次科室质量与安全管理工作会议,总结评估本科室质量与安全管理工作的开展情况,集中讨论科室质量与安全管理工作中的重点、难点问题,拿出切实可行的整改措施,并按计划执行,及时效果评价。
7.能运用质量管理工具进行质量与安全管理,有完整的管理资料,体现持续改进成效。
(二)组长、副组长工作职责
1.全面负责本科室质量与安全管理工作。
2.带领小组成员,切实履行小组职责,定期督查小组工作落实情况。
3.定期组织小组召开科室质量与安全管理工作会议,评价服务质量,促进持续改进。
4.副组长协助组长完成相关工作。
(三)科室秘书工作职责
1.科室秘书是科室质管员之一,在科主任领导下,协同小组成员,负责制定和完善本科室的质量与安全管理措施。
2.负责本科室质量与安全管理工作的检查、评判、分析、效果评价的记录。
3.负责本科室医疗档案的记录、整理、归档、保管。
4.在科室质量与安全工作会议或科务会上向科室公布质量与安全管理工作开展情况,并提出科室质量安全管理持续改进的建议和意见。
(四)小组成员工作职责
1.在科主任领导下,负责分管的质量与安全管理工作内容的自查、整改、评价工作,并促进整改措施的落实。
2.结合实际工作,为科室质量与安全管理工作的持续改进提出科学合理的建议及措施。
3.负责对科室人员行分管的质量与安全管理工作内容的相关知识培训和工作指导。
三、会议
(一)科室质量与安全管理小组会议制度
1.由组长或副组长主持,每月召开一次;时间为下月的10号之前进行,特殊情况可临时通知召开。
2.会议主要讨论和决议以下内容:
(1)评价上月整改措施是否有效及遗留问题;
(2)由秘书通报科室本月安全数据情况:如收治病人数、死亡例数、术后非计划再手术例数、平均住院日与平均住院费用、排名前5位的病种、有无医疗纠纷、有无不良事件、临床路径开展的情况、有无手术并发症、围术期预防性抗菌药使用、患者安全目标的实施情况、医院感染控制及单病种质量管理的情况等;
(3)由秘书通报小组本月自查及相关职能部门检查、监管过程中发现的问题及整改措施执行情况;
(4)对科室质量与安全管理工作中的重点、难点问题、上月遗留问题、科室监测数据中异常值行集中讨论,拿出切实可行的整改措施,包括科室对差错人的处理决议等;
(5)为保障科室质量与安全,制定科室相关的管理制度及拟定对科室人员行质量与安全管理培训计划;
(6)拟定次月工作计划。
3.会议实行签到制,各成员须准时参会。根据会议议题内容,需要召开扩大会议时,应该提前通知需要列席参会的人员。因故不能参会的人员,应提前报告,经会议主持人批准,方可请假。
4.实行回避制度,会议议题涉及需要回避参会或会议中途需要回避的成员,由主持人提前告知其回避程序,并严格执行。
5.由秘书负责会议记录,由小组分管成员认真组织实施和落实会议确定的各项质量与安全管理持续改进措施。
(二)科室质量与安全管理小组会议记录本的填写要求
1.字迹清晰,按时记录。
2.基本项目填写齐全,若科室不涉及的内容在空格中打一斜杠“/”表示。
3.记录格式规范,会议内容记录不能太简单。
科室质量与安全管理小组年初工作计划
科室质量与安全管理小组 月质量与安全指标完成情况统计
一、科室运行基本监测指标:
收治病人总 例; 危重病人抢救 例; 死亡
您可能关注的文档
最近下载
- 四年级上册道德与法治全册总复习.pptx
- 结构专业图集-04G415-1:预应力混凝土折线形屋架(预应力钢筋为钢绞线 跨度18m~30m).pdf
- 电子商务基础与应用(慕课版)王华新习题和案例分析题答案.docx
- 走近马克思(暨南大学)中国大学MOOC(慕课)章节测验试题(答案).pdf
- 《日语 》期末考试复习题.docx
- 团体标准制修订经费-中国气象服务协会.PDF
- 《奉献主题班会》课件.ppt
- 人教版 (2024)七年级上册Starter Unit 1 Hello 课件+音频(共19张PPT).pptx VIP
- 装饰装修冬季施工方案.docx VIP
- 急性心衰合并肺部感染患者的护理疑难病例讨论.pptx
文档评论(0)