临床药师应转变惯性思维.docVIP

第一站 南方医科大学南方医院药学部 临床药师应转变惯性思维 关于“临床药师应转变惯性思维”的原因,关于“临床药师应转变惯性思维”的相关知识。 学习:从药品到病人，思维来个大逆转 “患者：女，72岁，反复哮喘、气促60多年，近日加重伴咳嗽……治疗经过：……处理结果：症状好转出院。”杨药师的小本本上记满了各种典型病例。杨药师来自东莞市人民医院药学部，她是南方医院药学部临床药师培训基地招收的第一批学员。从2006年4月至今，她已经记满了3本软面抄，“有40多个病人的治疗经过，涵盖了心血管专业的5大类疾病”。她的小本子上不仅记录了患者的病情和体检情况，更重要的是记录了患者的用药经过、感受以及治疗后的结果。 杨药师告诉记者，来南方医院之前她在单位也试图开展临床药学工作。“以前没有自信，医生查房的时候我也去过，但是他们说什么我听得云里雾里的，听不懂。”知道南方医院药学部招收临床药师学员的消息后，药学部主任找到杨药师问她是否愿意参加培训，她自然是很高兴。“我自己对这个工作很有兴趣，所谓的合理用药不能只在药房里喊口号是吧？”这个曾经试图下临床的药师，这次看到了希望。 说起合理用药，南方医院药学部副主任刘世霆在接受记者采访时笑了，“早些年看新闻报道，说某个医院药房合理用药工作做得好，怎么好的呢？在药房门口贴张大字报，把一些常用药粗略地分类，每一种药有几种档次也公布出来，价格写在后面，让病人自己选择。这样就是合理用药了吗？”刘世霆认为，全社会乃至从事药学工作的同行都对“合理用药”这4个字有过误解，“合理用药的习惯和思维应该走出药房，进入临床科室乃至每个医生、患者的心里”。 据刘世霆介绍，缺乏系统的医学知识是此次南方医院临床药师培训班每个学员的薄弱点，药学本科出身的杨药师也不例外，不过在这里她很快适应了自己的“无知”。“带教药师的临床经验很丰富，带教医生都是副教授以上职称。”在杨药师看来，参加培训最起码让她克服了向医生学习的心理障碍，“本来就是来当学生的，多学多问没有什么不好意思的”。 杨药师肩上的担子很重，因为东莞市人民医院目前还没有专职的临床药师，医院寄希望她学成归来能把临床药学开展起来。如果这样，是不是要在南方医院所有的临床科室都实习一段时间呢？“不是，我现在主攻心血管内科，我把心血管内科的常见病用药掌握住，把心血管疾病临床用药作为我的专业背景，然后兼修其他专业的临床用药。”杨药师的带教药师张庆也认为，药师到临床学习不能和见习医生一样每个科室都转一遍，而是选择一个比较固定的专业钻研下去，最终成为这个领域的权威。 那杨药师回到原单位是不是只能在心血管内科做临床药师呢？杨药师告诉记者，她回去以后将会专职做临床药师，但是不会固定在心血管内科，“而是以这个专业为主，为全院的临床科室的合理用药做好参谋，尤其是在重大疾病和多个疾病并存的患者用药问题上，充分体现出药师的作用和价值”。 “关键是思维的转变，没有临床科室的工作经历，没有医生的思维或不熟悉某种疾病，你真的无法对患者进行用药分析。”查房、会诊、读病历、指导患者、写药历、参加医生的业务学习，是杨药师目前在南方医院临床药师培训基地的日常工作，她在一名副主任医师的带教下已经熟练掌握心血管疾病的症状、体征、临床表现以及治疗原则，能够准确阅读医嘱和化验结果，这是临床药师分析用药、调整药物的一项基本功。“以前是对着处方工作，主要看医生的处方有没有错别字、剂量和用法有没有错误、药物配伍有没有禁忌等，完全是依靠书本知识对医生的处方提出是或否，没有考虑到病人因素。”杨药师认为，药师学习基本的医学知识只是一方面，有时候医生需要药师提供书本以外的药学分析，尤其是对病情复杂的病人，“他(她)有这样那样的禁忌，有这样那样的并发症，你是药师，要为医生提供相关的用药建议。” 杨药师告诉记者，她在培训过程中最大的体会是对“合理用药”加深了理解。“原来的工作思路是从药到处方，碰到问题大不了再和医生沟通，只要处方从理论上看没有错误就可以了。经过培训才明白，药师要了解病人的病情，要知道其病史、用药历史，要理解医生选择不同治疗方法的原因，要掌握病情复杂的病人的用药方法，还要掌握和病人交流的技巧。合理用药，只有走入病房了解病人，这4个字的精髓才能体现出来。” 培训:从药房到病房，带教方法不断调整 南方医院药学部临床药师培训基地第一批培训班招收了5个学员，分别来自广东省内的一些市级医院药房，要采取什么样的方式对他们进行培训，刘世霆副主任和其他3名专职临床药师很是动了一番脑筋。 “他们缺乏和医生、护士沟通的技巧，更别说和病人沟通了。”张庆是带教药师之一，她告诉记者，虽然招收学员的时候并没有进行“摸底考试”，但是学员的基本业务素质是毋庸置疑的