乙型肝炎病人手术用物的消毒隔离.docVIP

乙型肝炎病人手术用物的消毒隔离?? 乙型肝炎为病毒性肝炎，是由肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病［1］。近年来，乙型肝炎的发病率不断增加，治疗无明显效果，该病的主要传播途径是经血液传播，而手术中的用物在术中被血液污染，若未进行严格的消毒处理，会造成医源性感染，所以，切断传播途径对降低感染率非常关键。我科在临床实践中对乙型肝炎病毒的消毒隔离措施介绍如下：1?手术前1.1?每周五病房将下周择期手术通知单送手术室，对表面抗原阳性患者注明在通知上，手术当日准备好手术物品及消毒物品（戊二醛、84液等）。对急诊乙肝患者也要做以下相同的处理。1.2?参加手术的医护人员要有充分的思想准备，要消除恐惧心理。2?手术中的注意事项2.1?在指定的手术间掛上“乙肝手术”的牌子，医护人员不能互相在几个手术间来回走动，以防将病毒带入其他无菌手术间，并且谢绝参观。2.2?参加手术的医护人员要做好自身的防护工作，术中防止锐利物品如：缝针、刀片等刺伤。进行静脉穿刺后清洗双手，若不慎手指被刺伤，立即用碘伏处理伤口，并且肌肉注射高价乙型肝炎免疫球蛋白，也可联和应用乙肝疫苗，定期进行乙肝血清学检查半年～1年［2］。2.3?手术结束前认真清点器械、纱布等，以防遗留在伤口内。手术结束后脱去手术衣及手套浸泡在1：50的消毒液中。术中所用的注射器及留置针针芯也浸泡在1：50的84液中。3?术后处理3.1?有条件的患者尽量使用一次性的敷料及布单，用后焚烧处理。3.2?手术中使用的器械物品应先消毒再清洗。3.3?敷料的处理?用后的纱布及纱垫等要进行焚烧处理。棉质的布类装入双层的塑料袋,浸泡于1:200的氯制消毒液中,30分钟后捞出,外面标明“乙肝手术”送洗衣房,再用2％的戊二醛浸泡30分钟后进行常规清洗。3.4?手术器械的处理?术后用1:200的氯制消毒液浸泡30分钟后用大量的清水冲洗,擦干、上油、打包，然后高压蒸汽灭菌,使包内消毒指示卡完全变色为标准。用过的刀片、缝针用1:50的84液浸泡。3.5?引流物的处理?主要是指吸引器瓶及其内容物的处理,手术后将瓶内容物倒入污物桶内,将瓶浸泡于1:50的84液中30分钟,再用清水洗净。污物桶内倒入84液浸泡。3.6?手术间内物品的处理?用1:50的8.4液擦洗手术间内一切物品,如麻醉机、手术床、无影灯等,再用清水擦洗,注意水不要进入仪器内。3.7?手术间地面处理?用1:50的84液喷洒地面,再用清水冲洗。3.8?未接触污染物的物品,放回消毒室重新消毒灭菌［3］。3.9?手术间空气的消毒?用物和仪器放回原处,关好门窗,用甲醛和高锰酸钾熏蒸10小时,然后打开门窗通风。4?讨论?根据乙肝病毒的特性:HBV抵抗力强,对低温、干燥、一般化学消毒剂均能耐受。煮沸消毒、高压蒸汽、过氧乙酸、戊二醛、84液、含氯消毒剂才可使其灭活［4］。要选择具有能杀灭乙肝病毒的消毒剂。