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2015传染病笔记 概念：传染病是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。 传染病属于感染性疾病。但是感染性疾病不一定是传染病。 2、传染病感染过程： （1）病原体被清除 （2）隐性感染（最重要）：最常见的类型。指有些人感染了传染病，并不表现出来。 (3)显性感染：最少见的。发生率最低。 (4)病原携带者：排菌。无临床表现，重要传染源。 (5)潜伏性感染：不排菌。 病原体的作用：是否发病取决于病原体致病力和机体免疫能力 致病力：（1）侵袭力：繁殖。（2）毒力：内外毒素。（3）数量：数量与致病力成正比；与病原体变异无关。（4）变异性 免疫应答：体液免疫：1.IgG-可以通过胎盘；2.IgM-提示近期感染；3.IgA-局部抗体。4.IgE-出现最晚 3.传播途径： （1）影响传染的因素：①自然因素：地区性，季节性。②社会因素：经济、生活、社会、文化。 3.传染病传播途径： 非典流感呼（非典，流感通过呼吸道传播）霍乱甲菌消（霍乱，甲肝，菌痢，通过消化道传播） 炭疽钩体亲（炭疽，钩端螺旋体通过亲密接触传播） 乙脑疟疾蚊（乙脑，疟疾通过蚊虫叮咬传播） 乙肝艾滋输（乙肝 丙肝 艾滋病 输血传播） 人传人=水平传播 母亲传染孩子=垂直传播 乙肝和艾滋既能水平又能垂直传播。 4.传染病基本特征 （1）病原体。（2）传染性。（3）流行病学特征：散发、爆发、流行、大流行。 5.感染后的免疫： （1）再感染：同一种病原体。（2）重复感染。（3）复发→原症状。（4）再燃 6.诊断依据：（1）流行病学资料，（2）临床资料。（3）实验室 。确诊→检测到病原体 传染病分类：一共41种 甲类：鼠疫,霍乱 乙类：性传播疾病、麻疹 丙类：流感流腮与麻风，出血结炎和风疹，斑疹伤寒黑热病，包虫丝虫寄生虫，感染腹泻再其中，手足口病是补充。（一黑一红一口一，两风两虫三流行） 传染病治疗原则 治疗与护理，隔离与消毒；对症治疗与病原治疗。 →同样重要。 传染病预防 1.乙类甲管：SARS、肺炭疽、H7N9、脊髓灰质炎。 汇报：2小时汇报→甲类和乙类甲管。其余传染病24小时汇报。 2.上报时间：甲类→城镇2小时，农村6小时。乙类→城镇6小时，农村12小时。丙类→24小时上报。 “爆发流行”→以最快速度上报。 3.切断传播途径：（1）甲类→严密隔离。（2）呼吸道隔离 （3）消化道隔离 （4）昆虫隔离。 4.保护：特异性：①主动→计划；②被动→紧急。 病毒性肝炎 1、乙型肝炎病毒（HBV）：几个肝炎里面只有乙肝是DNA病毒，其他都是RNA病毒。 （1）HBcAg（核心抗原）：血液中检测不到 （2）抗-HBs（好本事）：唯一保护作用抗体。 （3）HbeAg（很悲哀）：大三阳。复制，传染性最强； （4）HBV DNA：是HBV感染最敏感的指标。 （5）抗HBc阳性：（白查）提示急性发作。 甲肝（HAV）：IgM阳性→新进感染期； IgG→阳性说明是在恢复期或既往有感染。 3、 丙型肝炎病毒（HCV）：检测到抗-HCV阳性→提示感染，容易并发肝癌. 4、丁型肝炎病毒（HDV）：是一种缺陷病毒，它复制需要HBV参与。 5、戊型肝炎病毒（HEV）：隐性感染见于儿童，显性感染见于成人。特点：黄疸深，妊娠妇女死亡率高 6.肝炎传染源：甲戊→隐形；丙丁→病毒携带 7.肝炎传播途径：甲戊→粪口传播；乙丙丁→血液、垂直、体液。（3种途径同时传播是丙肝，我国是乙肝） 8.甲肝临床表现：（1）黄疸型肝炎：①黄疸前期：传染性最强，突出表现→消化道症状。②黄疸期：是恢复期。 9.治疗：（1）急性肝炎:不抗病毒治疗，对症治疗可自愈。（2）慢性肝炎活动期-抗病毒→首选α干扰素+利巴韦林。如果出现肝硬化或胆红素升高2倍以上禁用干扰素，而使用核苷类药物→拉米夫定。 重型肝炎 1分类：（1）急性重型肝炎：急性黄疸型肝炎起病+2周内出现肝性脑病 （2）亚急性重型肝炎：急性黄疸型肝炎起病+2周外出现肝性脑病 （3）慢性重型肝炎：慢性肝炎肝硬化起病+肝性脑病 2.确诊：凝血酶原活动度PTA＜40% 3.最典型表现肝性脑病。出血。 4.治疗：抗病毒→核苷酸类 5.预防：保护易感人群：（1）主动免疫：打疫苗，即抗原；（2）被动免疫：用于职业暴露，母婴阻断-可用高效乙肝免疫球蛋白（HBIG） 肾综合征出血热（流行性出血热） 发热+出血+肾损伤=流行性出血热 1汉坦病毒引起。传染源-黑线姬鼠 2 临表：红 白 痛-面部红，尿蛋白、头疼，眼痛。 4. 实验室检查：特异表现-血中出现异型淋巴细胞。确诊-血清特异抗体（IGM、 IgG）。 5．治疗：（1）发热期—减少外渗，预防DIC。 （2）休克期-原因：血浆外渗→及时补充补充血容量。继发性休克原因-水盐平衡失调