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如何落实患者安全目标 副主任护师 王虎兰 如何落实患者安全目标 患者安全是一个严肃的全球公共卫生问题，也是医疗卫生领域广泛关注的重要问题，它正在引起世界卫生组织和多国越来越多的重视。落实“患者安全目标”是医院全面质量管理的重要内容之一，从重视治疗疾病到重视治疗病人、从强调医疗安全到强调患者安全，这是医院管理理念的变革，是质量管理的深化，是以病人为中心的具体体现。落实“患者安全目标”对促进医患关系的沟通，构建和谐的医患关系，有着极其重要的作用。不仅如此，增进患者安全还有很明显的经济效益。 患者十大安全目标 目标一：严格执行护理查对制度，提高护理人员对患者身份识别的准确性。 目标二：严格执行特殊药物的管理和临床给药制度，提升用药安全。 目标三:严格执行医嘱处理流程及与医生有效沟通的程序、步骤，做到正确执行医嘱。 目标四：落实手术安全核查与风险评估制度与流程，保证手术患者安全。 目标五：严格执行护理人员手卫生，落实院感基本要求，预防院内感染发生。 患者十大安全目标 目标六：严格执行临床“危急值“报告制度。 目标七：严格执行建立院内跌倒、坠床评估制度，防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。 目标八：严格执行院内压疮风险评估与报告制度、工作流程，防范与减少患者压疮发生。 目标九：实行无惩罚报告制度，鼓励护理人员主动报告护理不良事件。 目标十：落实护理告知制度，鼓励患者参与保证护理安全活动。 实施患者十大安全目标主要措施 目标一：严格执行护理查对制度，提高护理人员对患者身份识别的准确性 1.1在病人入院时，配戴“腕带”，详细填写腕带中的信息，包括姓名、科室、性别、住院号、床号、年龄、族别，对传染病、药物过敏等特殊患者应在“腕带”与“床头卡”中标识。小儿科、新生儿科可制作卡通式手腕带，保证查对的有效性。 1.2 规范使用新式床头卡，患者的固定信息如姓名、年龄、名族,住院号、医保类型、住院日期等填写在床头卡上半部标识，其他动态信息如护理级别、饮食、输血病人血型、手术、置管护理、造口护理等各种动态信息填写在床头卡下半部分，予以警示提醒。方便医护人员更好的识别患者身份及相关信息。 1.3制定在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食或提供任何其他治疗和 操作时患者身份确认的制度、方法和核对程序，必须严格执行查对制度，应至少同时使 用两种患者身份识别方法，如姓名、住院号等，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依 据，并核对处置单信息与腕带、床头卡信息是否一致。 1.3.1对清醒的病人进行查对时，由病人自己报姓名，护理人员查对处置单、腕带、床头卡等信息识别患者身份。 1.3.2对昏迷的病人进行查对时，由家属报病人姓名，护理人员查对处置单、腕带、床头卡等信息识别患者身份。 1.3.3患儿输液或各种处置等，由家长报患儿姓名、年龄等信息。 1.3.4输血病人，认真核对输血单信息，并履行谁执行谁签名制度。输血前、输血时必须两人核对签字，配血一次一人一管， 输血一次一人一份。 1.4完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，严格执行转科交接登记制度。 1.4.1患者转科交接时执行身份识别制度和流程，尤其急诊、病房、手术室、ICU、 产房、新生儿室之间转接 1.4.2对重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、 语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别，必须严格执行交接流程。 1.4.3对无法进行身份确认的无名患者，必须严格执行身份标识的方法和核对流程。 1.4.4对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。 1.5护理部组织护理质量与安全管理委员会，落实督导，定期召开会议并有记录。 目标二：严格执行特殊药物的管理和临床给药制度，提升用药安全 2.1有健全的高危药物使用制度，并对护士进行相关培训. 2.1.1病房里存放高浓度电解质药品（如氯化钾、10%的氯化钠注射液）时，必须单独存放，有明显的“警示标识”。 2.1.2细胞毒性药物使用垂直层流生物安全柜配制。 2.1.3病人使用化疗药物、强刺激性药物、进行膀胱冲洗、鼻饲等特殊用药或特殊操作，床边应挂有“安全警示”标识牌，并在护理记录中反映用药及处置情况；有防药物外渗的预防措施及出现药物外渗时的应急预案。 2.1.4输液泵多通道或使用三通时注意各药物间的配伍禁忌，化疗药物、输血或血制品、脂肪乳等特殊制品须单独通道输入。 2.1.5遵医嘱合理使用抗菌药物，静脉输注的抗菌素现配现用，常规药物的配置应不超过2小时。 2.1.6各种抗生素使用72小时或更换批号，需再次使用时，重新用原液进行皮内试验。 2.2有高敏体质患者治疗风险评估及安全防范预案及流程。 2.3配置高价贵重药品